B 超报告上满是缩写和以毫米计的数字。这个工具显示每项测量值在做 B 超那一周处于什么位置:百分位、中位数和常见范围。它还会显示头和肚子的比值(HC/AC),对于早孕 B 超,则把头臀长(CRL)对应到孕周。它也包含了原来的胎儿身长百分位工具:用头臀长(CRL)推算孕周的功能现在在早孕 B 超模式里。想单独看头和肚子的比值,请看 HC/AC 比值检查。
怎么使用
生长 B 超(14 周起)。按报告填写做 B 超当天的孕周,几周几天(例如 28 周 3 天),再填上你有的 BPD、HC、AC 和 FL,单位为毫米或厘米。你会看到:
- 每项测量值在同一个百分位刻度上的位置,从第 3 到第 97 百分位
- 一张表格,列出你的数值、这一周的中位数和常见范围(第 10 到第 90 百分位)
- 超出常见范围的测量项,会用文字列出
- 同时填写 HC 和 AC 时,显示 HC/AC 比值和这一周常见的比值
- 测量值彼此差得比平常远,或某个数字看起来像是单位弄混了时,会给出提示
早孕 B 超(14 周前)。填写头臀长,单位为毫米或厘米,看看它对应几周几天。如果愿意,再填上按末次月经算的孕周,就能看到两者相差几天。
BPD、HC、AC 和 FL 测的是什么
| 报告上的缩写 | 是什么 | 可能见到的其他写法 |
|---|---|---|
| BPD | 双顶径,头部的宽度 | DBP、BIP |
| HC | 头围 | CC、PC、KU |
| AC | 腹围,绕肚子一圈 | CA、PA、AU |
| FL | 股骨长,大腿骨的长度 | LF |
| CRL | 头臀长,孕早期从头到臀部的长度 | LCC |
常见值,以毫米计的中位数和常见范围(第 10 到第 90 百分位):
| 孕周 | BPD | HC | AC | FL |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
百分位是什么意思
百分位表示同样孕周的宝宝中有多少测得比这小。在第 30 百分位,100 个宝宝中约 30 个测得更小,70 个测得更大。常见范围是第 10 到第 90 百分位,10 个宝宝中有 8 个测在这里。第 3 和第 97 百分位是刻度的两端。百分位只是一次测量,不是结论:很多测得超出常见范围的宝宝只是偏小或偏大。
同一个宝宝在不同图表上的百分位会略有不同。这个工具用的是 Hadlock 的中位数,也就是许多 B 超机打印的图表,各项测量的离散程度来自 INTERGROWTH-21st。你就诊的医院可能用别的图表(INTERGROWTH-21st、Chitty 或个体化图表),医护团队以你报告上的图表为准。
头和肚子:HC/AC 比值
孕早期头测得比肚子大。随着肚子赶上头部,比值慢慢下降:从 20 周时约 1.19,到 32 周时约 1.07,足月时略低于 1。高于第 90 百分位,表示和肚子相比,头测得偏大,B 超医生会结合宝宝的体重、羊水和血流一起看这种情况。低于第 10 百分位,表示和头相比,肚子测得偏大,单独出现时,常常只是肚子长得好。
测量值不一致时
同一个宝宝可能头在第 60 百分位,股骨却在第 20 百分位。体型、家族特点、宝宝的姿势和这次 B 超的情况都会有影响,测量值也可能差几毫米。当最高和最低的相差超过两个标准差时,工具会提示你。B 超医生会把这些测量值放在一起看,两次或更多次 B 超比一次更能看出生长情况。
各孕周的胎儿身长:早孕 B 超的头臀长(CRL)
大约从 6 到 14 周,会测量宝宝从头到臀部的长度。头臀长约 33 毫米对应 10 周,约 56 毫米对应 12 周,84 毫米约对应 14 周。在 10+0 到 13+6 周之间测得的头臀长,推算孕周的误差大约在 5 天以内。B 超和按末次月经推算的日期不一致时,通常按 B 超确定预产期(NICE NG201)。超过 84 毫米后,改用头围推算孕周。预产期计算器会显示 B 超怎样改变你的预产期。
为什么 14 周后没有胎儿身长百分位
B 超不测宝宝的全身长度。大约 14 周后宝宝蜷得太紧,没法从头量到脚跟,所以改为跟踪头、肚子和大腿骨。身长要等出生后再量。
接下来会怎样
如果某项测量值超出常见范围,通常会安排复查 B 超来看生长情况。胎儿体重百分位工具会显示估计体重处于什么位置。接下来的安排,B 超医生或助产士会告诉你。
出现以下情况请立即致电助产士或产科
- 宝宝胎动比平时少,或胎动规律有变化
- 有任何出血
- 破水或有液体流出,特别是绿色、褐色或有异味时
- 剧烈或持续的疼痛
- 37周前出现宫缩或肚子发紧
- 剧烈头痛、视物改变、脸部或手脚突然肿胀,或发烧
资料来源
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (biometry medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC ratio).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL dating).
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).