Po rastovom ultrazvuku často dostanete odhadovanú hmotnosť plodu (EFW) a niekedy aj percentil. Tento nástroj ukazuje, kde táto hmotnosť leží v týždni ultrazvuku: percentil, medián, obvyklé rozpätie a rastový graf od 20. do 41. týždňa. Pridajte výšku maternicového fundu z merania metrom od pôrodnej asistentky a uvidíte oboje na rovnakej škále. Zahŕňa aj niekdajšiu kontrolu „malé alebo veľké na dobu tehotenstva“. Pri dvojčatách porovná odhadované hmotnosti oboch bábätiek porovnanie rastu dvojčiat.
Čo znamená EFW na ultrazvuku?
EFW znamená odhadovaná hmotnosť plodu (z angl. estimated fetal weight): hmotnosť bábätka vypočítaná z meraní urobených pri ultrazvuku. Vaša správa ju môže uvádzať v gramoch alebo v librách a unciach, niekedy aj s percentilom vedľa. Percentil porovnáva odhad vášho bábätka s inými bábätkami v rovnakom týždni. Nižšie zadajte týždeň a EFW a uvidíte, kde leží.
Ako ho používať
- Zadajte týždne a dni v deň ultrazvuku, ako v správe (napríklad 32 týždňov a 1 deň). Nástroj funguje od 20+0 do 41+6 týždňov.
- Zadajte odhadovanú hmotnosť plodu v gramoch, alebo v librách a unciach. Pri prepnutí jednotiek sa hodnota prepočíta.
- Nepovinné: zadajte výšku maternicového fundu v cm, nameranú zhruba v tom istom týždni.
Uvidíte percentil („zo 100 bábätiek v tomto týždni ich asi n váži menej“), medián týždňa, obvyklé rozpätie, ako ďaleko je odhad vášho bábätka od mediánu, jednu vetu o tom, čo táto časť grafu zvyčajne znamená, a bodku vášho bábätka v rastovom grafe v kg alebo lb.
Ako sa odhad počíta
Ultrazvuk bábätko neváži. Sonografista zmeria hlavičku, bruško a stehennú kosť a vzorec (najčastejšie Hadlockov) z nich vypočíta hmotnosť. Odhad sa môže líšiť o 10 až 15 % oboma smermi, ku koncu tehotenstva aj viac. Dva a viac ultrazvukov ukážu rast lepšie ako jeden. Pomer HC/AC porovnáva samotné miery hlavičky a bruška.
Obvyklé hmotnosti podľa týždňa
Medián odhadovanej hmotnosti s obvyklým rozpätím (10. až 90. percentil), podľa tabuľky Hadlock 1991, s ktorou nástroj počíta:
| Týždeň | Medián | Obvyklé rozpätie |
|---|---|---|
| 20 | 331 g (11,7 oz) | 277–385 g |
| 24 | 670 g (1 lb 8 oz) | 561–779 g |
| 28 | 1210 g (2 lb 11 oz) | 1013–1407 g |
| 32 | 1953 g (4 lb 5 oz) | 1635–2271 g |
| 34 | 2377 g (5 lb 4 oz) | 1990–2764 g |
| 36 | 2813 g (6 lb 3 oz) | 2356–3271 g |
| 38 | 3236 g (7 lb 2 oz) | 2710–3763 g |
| 40 | 3619 g (8 lb) | 3030–4208 g |
Malé, alebo veľké na dobu tehotenstva? Čo znamenajú pásma percentilov
- Pod 3. percentilom: tím zvyčajne chce čoskoro skontrolovať rast a prietoky krvi bábätka, preto sa uistite, že vaša pôrodná asistentka alebo lekár o výsledku vie.
- Pod 10. percentilom: hranica, ktorú pracoviská používajú pre „malé na dobu tehotenstva“. Veľa takých bábätiek je jednoducho drobných a tím zvyčajne naplánuje ďalšie ultrazvuky na sledovanie rastu.
- 10. až 90. percentil: obvyklé rozpätie, kam patrí 8 z 10 bábätiek.
- Nad 90. percentilom: hranica, ktorú pracoviská používajú pre „veľké na dobu tehotenstva“. Pamätajte, že hmotnosť z ultrazvuku sa môže líšiť o 10 až 15 %.
Drobné bábätko neznamená rastovú reštrikciu. Bábätko, ktoré je malé, ale ďalej rastie po svojej vlastnej krivke, je často jednoducho drobné. Tím sleduje, ako sa rast mení medzi ultrazvukmi, plodovú vodu a prietok krvi v pupočníku (RCOG Green-top 31).
Hmotnosť z ultrazvuku a výška fundu
Výška maternicového fundu je meranie metrom od lonovej kosti po vrchol bruška. Je to skríningová kontrola, ktorá sa mení s polohou bábätka, plodovou vodou a vašou postavou. Keď sú hmotnosť z ultrazvuku a výška fundu na opačných stranách obvyklého rozpätia, nástroj to povie. Presnejší z nich je ultrazvuk. Spomeňte oboje pri ďalšej návšteve, hlavne ak bol meter pod 10. percentilom a ultrazvuk nie je naplánovaný. Meranie metrom vo vlastnom grafe nájdete v nástroji výška maternicového fundu.
Gramy, libry a unce
Jedna libra je asi 454 gramov a libra má 16 uncí. Odhad 2000 g sú asi 4 lb 7 oz. Nástroj prepočítava oboma smermi a graf kreslí v kg alebo lb.
Hneď volajte pôrodnej asistentke alebo do pôrodnice, ak
- sa bábätko hýbe menej alebo inak ako zvyčajne. Nečakajte do zajtra
- krvácate z pošvy, aj trochu
- vám odtečie plodová voda alebo vyteká tekutina, hlavne ak je zelená, hnedá alebo zapácha
- máte silnú alebo trvalú bolesť brucha
- máte pred 37. týždňom kontrakcie alebo pravidelné tvrdnutie brucha
- máte silnú bolesť hlavy, poruchy videnia, náhly opuch tváre, rúk alebo nôh alebo horúčku
Zdroje
- Hadlock FP et al., In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard, Radiology 1991.
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st symphysis–fundal height standards, BMJ 2016.
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.
- Gordijn SJ et al., Consensus definition of fetal growth restriction, 2016.