אחרי אולטרסאונד גדילה מקבלים לעיתים קרובות משקל עובר מוערך (EFW) ולפעמים גם אחוזון. הכלי מראה איפה המשקל הזה נמצא ביחס לשבוע הבדיקה: האחוזון, החציון, הטווח המקובל ועקומת גדילה משבוע 20 עד 41. הוסיפי גובה קרקעית הרחם מסרט המדידה של המיילדת כדי לראות את שניהם על אותו סולם. הוא כולל גם את מה שהיה בעבר הבודק "קטן או גדול לגיל ההריון". בתאומים, השוואת גדילת תאומים משווה בין המשקלים המשוערים של שני התינוקות.
מה זה EFW באולטרסאונד?
EFW הוא קיצור של משקל עובר מוערך (estimated fetal weight): משקל התינוק כפי שחושב מהמדידות שנלקחו בבדיקה. בדוח שלך הוא עשוי להופיע בגרמים או בליברות ואונקיות, לפעמים עם אחוזון לידו. אחוזון משווה את ההערכה של התינוק שלך לתינוקות אחרים באותו שבוע. הזיני למטה את השבוע ואת ה-EFW כדי לראות איפה הוא נמצא.
איך משתמשים בכלי
- הזיני את השבועות והימים ביום הבדיקה, כמו בדוח (למשל 32 שבועות ויום אחד). הכלי פועל מ-20+0 עד 41+6 שבועות.
- הזיני את משקל העובר המוערך בגרמים, או בליברות ואונקיות. החלפת יחידות ממירה את הערך.
- לא חובה: הזיני גובה קרקעית הרחם בס״מ, שנמדד בערך באותו שבוע.
תראי את האחוזון ("מתוך 100 תינוקות בשבוע הזה, בערך n שוקלים פחות"), את החציון לשבוע, את הטווח המקובל, כמה ההערכה של התינוק שלך רחוקה מהחציון, משפט אחד על מה שהחלק הזה של הגרף אומר בדרך כלל, ואת הנקודה של התינוק על עקומת הגדילה בק״ג או בליברות.
איך ההערכה מחושבת
אולטרסאונד לא שוקל את התינוק. הטכנאית מודדת את הראש, הבטן ועצם הירך, ונוסחה (לרוב של Hadlock) הופכת אותם למשקל. ההערכה יכולה לסטות ב-10 עד 15% לכל כיוון, ויותר לקראת הסוף. שתי בדיקות או יותר מראות גדילה טוב יותר מבדיקה אחת. בודק יחס HC/AC משווה בין מדידות הראש והבטן לבדן.
משקלים אופייניים לפי שבוע
חציון המשקל המוערך עם הטווח המקובל (אחוזון 10 עד 90), לפי טבלת Hadlock משנת 1991 שהכלי משתמש בה:
| שבוע | חציון | טווח מקובל |
|---|---|---|
| 20 | 331 גרם (11.7 oz) | 277–385 גרם |
| 24 | 670 גרם (1 lb 8 oz) | 561–779 גרם |
| 28 | 1210 גרם (2 lb 11 oz) | 1013–1407 גרם |
| 32 | 1953 גרם (4 lb 5 oz) | 1635–2271 גרם |
| 34 | 2377 גרם (5 lb 4 oz) | 1990–2764 גרם |
| 36 | 2813 גרם (6 lb 3 oz) | 2356–3271 גרם |
| 38 | 3236 גרם (7 lb 2 oz) | 2710–3763 גרם |
| 40 | 3619 גרם (8 lb) | 3030–4208 גרם |
קטן או גדול לגיל ההריון? מה אומרים טווחי האחוזונים
- מתחת לאחוזון 3: הצוות בדרך כלל ירצה לבדוק בקרוב את הגדילה ואת זרימת הדם של התינוק, אז ודאי שהמיילדת או הרופא יודעים על התוצאה.
- מתחת לאחוזון 10: הגבול שמשמש ל"קטן לגיל ההריון". הרבה מהתינוקות האלה פשוט קטנים, והצוות בדרך כלל מתכנן עוד בדיקות כדי לעקוב אחרי הגדילה.
- אחוזון 10 עד 90: הטווח המקובל, שבו נמדדים 8 מכל 10 תינוקות.
- מעל אחוזון 90: הגבול שמשמש ל"גדול לגיל ההריון". זכרי שמשקל באולטרסאונד יכול לסטות ב-10 עד 15%.
קטן זה לא אותו דבר כמו הגבלת גדילה. תינוק קטן שממשיך לגדול לאורך הקו שלו הוא לעיתים קרובות פשוט תינוק קטן. הצוות מסתכל על השינוי בגדילה מבדיקה לבדיקה, על מי השפיר ועל זרימת הדם בחבל הטבור (RCOG Green-top 31).
משקל באולטרסאונד וגובה קרקעית הרחם
גובה קרקעית הרחם הוא המדידה בסרט מעצם הערווה ועד ראש הבטן. זו בדיקת סינון שמשתנה לפי תנוחת התינוק, מי השפיר ומבנה הגוף שלך. כשמשקל האולטרסאונד וגובה קרקעית הרחם נמצאים בצדדים שונים של הטווח המקובל, הכלי אומר זאת. האולטרסאונד מדויק יותר מבין השניים. ספרי על שניהם בתור הבא, במיוחד אם סרט המדידה היה מתחת לאחוזון 10 ואין אולטרסאונד מתוכנן. בכלי גובה קרקעית הרחם תמצאי את מדידת הסרט על גרף משלה.
גרמים, ליברות ואונקיות
ליברה אחת היא כ-454 גרם, ויש 16 אונקיות בליברה. הערכה של 2000 גרם היא כ-4 ליברות ו-7 אונקיות. הכלי ממיר לשני הכיוונים ומצייר את הגרף בק״ג או בליברות.
התקשרי מיד למיילדת או לחדר הלידה אם
- התינוק זז פחות, או שדפוס התנועות משתנה. אל תחכי למחר
- יש לך דימום כלשהו מהנרתיק
- ירדו לך מים או דולף נוזל, במיוחד אם הוא ירוק, חום או בעל ריח רע
- יש לך כאב בטן חזק או מתמשך
- יש לך צירים או התקשות סדירה של הבטן לפני שבוע 37
- יש לך כאב ראש חזק, שינויים בראייה, נפיחות פתאומית בפנים, בידיים או ברגליים, או חום
מקורות
- Hadlock FP et al., In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard, Radiology 1991.
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st symphysis–fundal height standards, BMJ 2016.
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.
- Gordijn SJ et al., Consensus definition of fetal growth restriction, 2016.