Po růstovém ultrazvuku často dostanete odhadovanou hmotnost plodu (EFW) a někdy i percentil. Tento nástroj ukazuje, kde tato hmotnost leží v týdnu ultrazvuku: percentil, medián, obvyklé rozmezí a růstový graf od 20. do 41. týdne. Přidejte výšku děložního fundu z měření metrem od porodní asistentky a uvidíte obojí na stejné škále. Zahrnuje i dřívější kontrolu „malé nebo velké na dobu těhotenství“. U dvojčat porovná odhadované hmotnosti obou miminek srovnání růstu dvojčat.
Co znamená EFW na ultrazvuku?
EFW je zkratka anglického estimated fetal weight, tedy odhadovaná hmotnost plodu: hmotnost miminka vypočtená z měření při ultrazvuku. Ve zprávě může být uvedena v gramech nebo v librách a uncích, někdy i s percentilem vedle. Percentil porovnává odhad vašeho miminka s ostatními miminky ve stejném týdnu. Zadejte níže týden a EFW a uvidíte, kde leží.
Jak ho používat
- Zadejte týdny a dny v den ultrazvuku, jako ve zprávě (například 32 týdnů a 1 den). Nástroj funguje od 20+0 do 41+6 týdnů.
- Zadejte odhadovanou hmotnost plodu v gramech, nebo v librách a uncích. Při přepnutí jednotek se hodnota převede.
- Nepovinně: zadejte výšku děložního fundu v cm, změřenou zhruba ve stejném týdnu.
Uvidíte percentil („ze 100 miminek v tomto týdnu jich asi n váží méně“), medián týdne, obvyklé rozmezí, jak daleko je odhad vašeho miminka od mediánu, jednu větu o tom, co tato část grafu obvykle znamená, a tečku vašeho miminka v růstovém grafu v kg nebo lb.
Jak se odhad počítá
Ultrazvuk miminko neváží. Sonograf změří hlavičku, bříško a stehenní kost a vzorec (nejčastěji Hadlockův) z nich spočítá hmotnost. Odhad se může lišit o 10 až 15 % oběma směry, ke konci těhotenství i víc. Dva a více ultrazvuků ukážou růst lépe než jeden. Poměr HC/AC porovnává samotné míry hlavičky a bříška.
Obvyklé hmotnosti podle týdne
Medián odhadované hmotnosti s obvyklým rozmezím (10. až 90. percentil), podle tabulky Hadlock 1991, se kterou nástroj počítá:
| Týden | Medián | Obvyklé rozmezí |
|---|---|---|
| 20 | 331 g (11,7 oz) | 277–385 g |
| 24 | 670 g (1 lb 8 oz) | 561–779 g |
| 28 | 1210 g (2 lb 11 oz) | 1013–1407 g |
| 32 | 1953 g (4 lb 5 oz) | 1635–2271 g |
| 34 | 2377 g (5 lb 4 oz) | 1990–2764 g |
| 36 | 2813 g (6 lb 3 oz) | 2356–3271 g |
| 38 | 3236 g (7 lb 2 oz) | 2710–3763 g |
| 40 | 3619 g (8 lb) | 3030–4208 g |
Malé, nebo velké na dobu těhotenství? Co znamenají pásma percentilů
- Pod 3. percentilem: tým obvykle chce brzy zkontrolovat růst a průtoky krve miminka, takže se ujistěte, že vaše porodní asistentka nebo lékař o výsledku ví.
- Pod 10. percentilem: hranice, kterou pracoviště používají pro „malé na dobu těhotenství“. Mnoho takových miminek je prostě drobných a tým obvykle naplánuje další ultrazvuky ke sledování růstu.
- 10. až 90. percentil: obvyklé rozmezí, kam spadá 8 z 10 miminek.
- Nad 90. percentilem: hranice, kterou pracoviště používají pro „velké na dobu těhotenství“. Pamatujte, že hmotnost z ultrazvuku se může lišit o 10 až 15 %.
Drobné miminko neznamená růstovou restrikci. Miminko, které je malé, ale dál roste po své vlastní křivce, je často prostě drobné. Tým sleduje, jak se růst mění mezi ultrazvuky, plodovou vodu a průtok krve v pupečníku (RCOG Green-top 31).
Hmotnost z ultrazvuku a výška fundu
Výška děložního fundu je měření metrem od stydké kosti k vrcholu bříška. Je to screeningová kontrola, která se mění s polohou miminka, plodovou vodou a vaší postavou. Když jsou hmotnost z ultrazvuku a výška fundu na opačných stranách obvyklého rozmezí, nástroj to řekne. Přesnější z nich je ultrazvuk. Zmiňte obojí při příští návštěvě, hlavně pokud byl metr pod 10. percentilem a ultrazvuk není naplánovaný. Měření metrem ve vlastním grafu najdete v nástroji výška děložního fundu.
Gramy, libry a unce
Jedna libra je asi 454 gramů a libra má 16 uncí. Odhad 2000 g jsou asi 4 lb 7 oz. Nástroj převádí oběma směry a graf kreslí v kg nebo lb.
Hned volejte porodní asistentce nebo do porodnice, pokud
- se miminko hýbe méně nebo jinak než obvykle. Nečekejte do zítřka
- krvácíte z pochvy, i jen trochu
- vám praskne voda nebo vytéká tekutina, hlavně pokud je zelená, hnědá nebo zapáchá
- máte silnou nebo trvalou bolest břicha
- máte před 37. týdnem stahy nebo pravidelné tvrdnutí břicha
- máte silnou bolest hlavy, poruchy vidění, náhlý otok obličeje, rukou nebo nohou nebo horečku
Zdroje
- Hadlock FP et al., In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard, Radiology 1991.
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st symphysis–fundal height standards, BMJ 2016.
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.
- Gordijn SJ et al., Consensus definition of fetal growth restriction, 2016.