Zpráva z růstového ultrazvuku uvádí obvod hlavičky (HC) a obvod bříška (AC) miminka. Vydělením jednoho druhým vznikne poměr HC/AC, který ukazuje, jak se hlavička a bříško navzájem mají. Tento nástroj poměr spočítá a postaví ho vedle obvyklého rozmezí pro týden ultrazvuku, podle stejné opravené reference jako kontrola percentilů z ultrazvuku.
Jak ho používat
- Zadejte týdny a dny v den ultrazvuku, jako ve zprávě.
- Zadejte obvod hlavičky (HC) a obvod bříška (AC) ze stejného ultrazvuku, jako ve zprávě.
Uvidíte poměr HC/AC vašeho miminka, obvyklý poměr pro daný týden, kde leží ten váš vůči obvyklému rozmezí, a jednu srozumitelnou větu o tom, co tato část rozmezí obvykle znamená.
Co je poměr HC/AC
Poměr je HC dělené AC. Například HC 266 mm a AC 240 mm dají poměr asi 1,11. Na začátku těhotenství měří hlavička víc než bříško, takže poměr je nad 1. Pomalu klesá, jak bříško dohání hlavičku, kolem 36. týdne dosáhne asi 1 a v termínu je těsně pod 1.
Obvyklý poměr HC/AC podle týdne
Střed rozmezí s obvyklým rozmezím (10. až 90. percentil), podle Hadlockových mediánů:
| Týden | Obvyklý poměr | Obvyklé rozmezí |
|---|---|---|
| 20 | 1,19 | 1,12–1,25 |
| 24 | 1,15 | 1,08–1,21 |
| 28 | 1,11 | 1,05–1,17 |
| 32 | 1,07 | 1,01–1,14 |
| 36 | 1,03 | 0,97–1,10 |
| 40 | 0,99 | 0,92–1,05 |
Co vysoký nebo nízký poměr obvykle znamená
- V obvyklém rozmezí: hlavička a bříško se mají tak, jako u většiny miminek v tomto týdnu.
- Nad 90. percentilem: hlavička měří víc ve srovnání s bříškem. Při ultrazvuku se tento obraz hodnotí spolu s odhadovanou hmotností miminka, plodovou vodou a průtoky krve, protože bříško, které měří málo, může být jednou ze známek, že miminko neroste podle očekávání.
- Pod 10. percentilem: bříško měří víc ve srovnání s hlavičkou. Samo o sobě to často znamená jen dobře vyrostlé bříško.
Poměr je měření, ne verdikt. Měření se může lišit o pár milimetrů a poloha miminka mění, jak hlavička a bříško vycházejí. Ten, kdo dělá ultrazvuk, poměr čte spolu se vším ostatním z vyšetření, a dva a více ultrazvuků ukážou růst lépe než jeden.
Jaká tabulka se používá
Obvyklý poměr vychází z Hadlockových mediánů pro HC a AC, tabulky, kterou tiskne mnoho ultrazvukových přístrojů, takže miminko na 50. percentilu u obou leží uprostřed rozmezí poměru. Campbell a Thoms jako první popsali, jak poměr během těhotenství klesá. Vaše zpráva může používat jinou tabulku a váš tým se řídí tou. Percentil každé hodnoty zvlášť uvidíte v kontrole percentilů z ultrazvuku a odhadovanou hmotnost v nástroji percentil hmotnosti plodu.
Hned volejte porodní asistentce nebo do porodnice, pokud
- se miminko hýbe méně nebo jinak než obvykle. Nečekejte do zítřka
- krvácíte z pochvy, i jen trochu
- vám praskne voda nebo vytéká tekutina, hlavně pokud je zelená, hnědá nebo zapáchá
- máte silnou nebo trvalou bolest břicha
- máte před 37. týdnem stahy nebo pravidelné tvrdnutí břicha
- máte silnou bolest hlavy, poruchy vidění, náhlý otok obličeje, rukou nebo nohou nebo horečku
Zdroje
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (HC and AC medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014 (spread of each measurement).
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (the HC/AC ratio through pregnancy).
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.