Při prenatálních prohlídkách vám porodní asistentka může změřit bříško krejčovským metrem, od horního okraje stydké kosti po vrchol dělohy. To je výška děložního fundu, zapsaná v průkazce v centimetrech. Tento nástroj ukazuje, kde vaše měření leží v daném týdnu podle tabulky INTERGROWTH-21st, obvyklé rozmezí a, pokud přidáte dřívější měření, jak se od té doby změnilo.
Jak ho používat
- Zadejte týdny a dny v den měření. Nástroj funguje od 20+0 do 41+6 týdnů.
- Zadejte výšku děložního fundu v cm, jako v průkazce (na půl centimetru).
- Nepovinně: přidejte dřívější měření z doby před pár týdny.
Uvidíte percentil, medián a obvyklé rozmezí pro daný týden, jak daleko jste od mediánu, a bříško s krejčovským metrem s vybarveným obvyklým rozmezím týdne a vyznačenou vaší hodnotou. S dřívějším měřením se obě tečky v grafu spojí a nástroj ukáže změnu v cm i v percentilu. Pokud měření zůstalo stejné nebo kleslo přes percentilové čáry, řekne to.
Jak se výška fundu měří
Ležíte na zádech s prázdným močovým měchýřem. Porodní asistentka nahmatá vrchol dělohy a změří vzdálenost odtud k hornímu okraji stydké kosti, často s čísly na metru otočenými dolů, aby měření neovlivnila. Měřit se obvykle začíná zhruba od 24. týdne (NICE NG201) a každé měření se zakreslí do grafu v průkazce.
Obvyklá výška fundu podle týdne
Medián a obvyklé rozmezí (10. až 90. percentil) podle tabulky INTERGROWTH-21st:
| Týden | Medián | Obvyklé rozmezí |
|---|---|---|
| 24 | 23,8 cm | 21,7–25,8 cm |
| 28 | 27,7 cm | 25,5–29,9 cm |
| 30 | 29,6 cm | 27,3–31,8 cm |
| 32 | 31,4 cm | 29,1–33,8 cm |
| 34 | 33,2 cm | 30,8–35,6 cm |
| 36 | 34,9 cm | 32,4–37,3 cm |
| 38 | 36,5 cm | 33,9–39,0 cm |
| 40 | 38,0 cm | 35,4–40,5 cm |
Orientační pravidlo „týdny v cm“
Zhruba od 24. týdne často odpovídá míra v cm týdnům, plus minus 2 cm. Graf je přesnější, hlavně ke konci těhotenství, kdy obvyklá míra klesne trochu pod počet týdnů: ve 40. týdnu je medián asi 38 cm.
Co mění číslo
Poloha miminka, plný močový měchýř, množství plodové vody, vaše postava i myomy mění to, co metr ukáže. Dva lidé mohou naměřit rozdíl 1 až 2 cm a miminko sestupující ke konci těhotenství do pánve může míru snížit. U dvojčat se výška fundu nepoužívá, protože dvě miminka bříško zvětší bez ohledu na jejich růst. Vývoj za několik návštěv řekne víc než jedno číslo.
Kdy se plánuje růstový ultrazvuk
Porodní asistentky obvykle plánují růstový ultrazvuk, když je jedno měření pod 10. percentilem, nebo když měření mezi návštěvami zůstává stejné či klesá přes percentilové čáry (RCOG Green-top 31). Větší bříško, nad 90. percentilem, může být velikostí miminka, větším množstvím plodové vody, polohou miminka nebo vaší postavou a porodní asistentka vám může navrhnout ultrazvuk. Pokud jste ultrazvuk měla, nástroj percentil hmotnosti plodu ukáže odhadovanou hmotnost vedle výšky fundu.
Hned volejte porodní asistentce nebo do porodnice, pokud
- se miminko hýbe méně nebo jinak než obvykle. Nečekejte do zítřka
- krvácíte z pochvy, i jen trochu
- vám praskne voda nebo vytéká tekutina, hlavně pokud je zelená, hnědá nebo zapáchá
- máte silnou nebo trvalou bolest břicha
- máte před 37. týdnem stahy nebo pravidelné tvrdnutí břicha
- máte silnou bolest hlavy, poruchy vidění, náhlý otok obličeje, rukou nebo nohou nebo horečku
Zdroje
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st symphysis–fundal height standards, BMJ 2016.
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).