Ett ultraljudsutlåtande är fullt av förkortningar och siffror i millimeter. Verktyget visar var varje mått ligger för veckan då ultraljudet gjordes: dess percentil, medianen och det vanliga intervallet. Det visar också kvoten mellan huvud och mage (HC/AC), och vid ett tidigt ultraljud matchar det huvud-sätes-längden (CRL) mot en graviditetsvecka. Det ersätter också det som tidigare var ett eget verktyg för fosterlängd i percentil: datering med huvud-sätes-längd (CRL) finns nu i läget Tidigt ultraljud. För kvoten mellan huvud och mage för sig, se HC/AC-kvoten.
Så använder du verktyget
Tillväxtultraljud (från vecka 14). Fyll i veckor och dagar på dagen för ultraljudet, som i utlåtandet (till exempel 28 veckor och 3 dagar), och sedan de mått av BPD, HC, AC och FL som du har, i mm eller cm. Du ser:
- varje mått på en och samma percentilskala, från 3:e till 97:e
- en tabell med ditt mått, veckans median och det vanliga intervallet (10:e till 90:e percentilen)
- mått utanför det vanliga intervallet, uppräknade i ord
- HC/AC-kvoten, när du fyller i både HC och AC, med den vanliga kvoten för veckan
- en kommentar när måtten ligger längre ifrån varandra än vanligt, eller när en siffra ser ut som en förväxling av enheter
Tidigt ultraljud (till vecka 14). Fyll i huvud-sätes-längden i mm eller cm för att se vilken vecka och dag den motsvarar. Lägg till veckorna enligt ditt mensdatum om du vill, för att se hur många dagar de två skiljer sig.
Vad BPD, HC, AC och FL mäter
| I ditt utlåtande | Vad det är | Andra namn du kan se |
|---|---|---|
| BPD | Biparietal diameter, huvudets bredd | DBP, BIP |
| HC | Huvudomfång | CC, PC, KU |
| AC | Bukomfång, runt magen | CA, PA, AU |
| FL | Lårbenslängd | LF |
| CRL | Huvud-sätes-längd, från huvud till stjärt, tidigt i graviditeten | LCC |
Vanliga värden, som medianer med det vanliga intervallet (10:e till 90:e percentilen) i mm:
| Vecka | BPD | HC | AC | FL |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
Vad en percentil betyder
En percentil anger hur många bebisar i samma ålder som mäter mindre. På 30:e percentilen mäter ungefär 30 av 100 bebisar mindre och 70 mer. Det vanliga intervallet går från 10:e till 90:e percentilen, där 8 av 10 bebisar mäter. 3:e och 97:e markerar skalans ytterkanter. En percentil är ett mått, inte en dom: många bebisar som mäter utanför det vanliga intervallet är helt enkelt små eller stora.
Olika kurvor ger lite olika percentiler för samma bebis. Verktyget använder Hadlocks medianer, den kurva som många ultraljudsapparater skriver ut, med spridningen för varje mått från INTERGROWTH-21st. Din mottagning kan använda en annan kurva (INTERGROWTH-21st, Chitty eller en individuell kurva), och kurvan i ditt utlåtande är den ditt team går efter.
Huvud mot mage: HC/AC-kvoten
Tidigt i graviditeten mäter huvudet mer än magen. Kvoten sjunker långsamt när magen kommer ikapp: från ungefär 1,19 i vecka 20 till ungefär 1,07 i vecka 32 och strax under 1 vid fullgången tid. Över 90:e percentilen mäter huvudet stort jämfört med magen, och vid ultraljud bedöms det mönstret tillsammans med bebisens vikt, fostervattnet och blodflödet. Under 10:e percentilen mäter magen stort jämfört med huvudet, vilket ensamt ofta bara betyder en välvuxen mage.
När måtten inte stämmer överens
Samma bebis kan ha ett huvud på 60:e percentilen och ett lårben på 20:e. Kroppsbyggnad, släktdrag, bebisens läge och hur ultraljudet gick spelar alla in, och ett mått kan skilja några millimeter. När det högsta och det lägsta skiljer sig mer än två standardavvikelser säger verktyget det. Den som gör ultraljudet bedömer måtten tillsammans, och två eller fler ultraljud visar tillväxt bättre än ett.
Fosterlängd per vecka: huvud-sätes-längd (CRL) vid tidigt ultraljud
Från ungefär vecka 6 till 14 mäts bebisen från huvud till stjärt. En CRL på ungefär 33 mm motsvarar vecka 10, ungefär 56 mm vecka 12 och 84 mm ungefär vecka 14. En CRL mätt mellan vecka 10+0 och 13+6 daterar en graviditet på ungefär 5 dagar när. När ultraljudet och ditt mensdatum skiljer sig sätts beräknat förlossningsdatum oftast efter ultraljudet (NICE NG201). Över 84 mm dateras graviditeten efter huvudomfånget i stället. BF-kalkylatorn visar hur ett ultraljud ändrar ditt beräknade datum.
Varför det inte finns någon percentil för fosterlängd efter vecka 14
Ultraljud mäter inte bebisens hela längd. Efter ungefär vecka 14 ligger bebisen för hopkrupen för att mätas från huvud till häl, så ultraljuden följer huvudet, magen och lårbenet i stället. Längden mäts efter födseln.
Vad som händer sedan
Om ett mått ligger utanför det vanliga intervallet är ett kontrollultraljud för att följa tillväxten vanligt. Verktyget Fostervikt i percentil visar var den uppskattade vikten ligger. Den som gör ultraljudet eller din barnmorska berättar vad som planeras.
Ring din barnmorska eller förlossningen direkt om
- bebisen rör sig mindre än vanligt, eller mönstret ändras
- du har någon blödning
- vattnet går eller det läcker vätska, särskilt om den är grön, brun eller illaluktande
- du har svår eller ihållande smärta
- du får värkar eller sammandragningar före vecka 37
- du har svår huvudvärk, synförändringar, plötsligt svullet ansikte, händer eller fötter, eller feber
Källor
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (biometry medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC ratio).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL dating).
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).