Správa z ultrazvuku je plná skratiek a čísel v milimetroch. Tento nástroj ukazuje, kde každá hodnota leží v týždni ultrazvuku: jej percentil, medián a obvyklé rozpätie. Ukazuje aj pomer hlavičky a bruška (HC/AC) a pri skorom ultrazvuku priradí temenno-kostrčovú dĺžku (CRL) k týždňu tehotenstva. Zahŕňa aj niekdajší nástroj percentilu dĺžky plodu: určenie veku tehotenstva podľa temenno-kostrčovej dĺžky (CRL) je teraz v režime skorého ultrazvuku. Samotný pomer hlavičky a bruška nájdete v kontrole pomeru HC/AC.
Ako ho používať
Rastový ultrazvuk (od 14. týždňa). Zadajte týždne a dni v deň ultrazvuku, ako v správe (napríklad 28 týždňov a 3 dni), potom ktorúkoľvek z hodnôt BPD, HC, AC a FL, ktoré máte, v mm alebo cm. Uvidíte:
- každú hodnotu na jednej percentilovej škále, od 3. po 97. percentil
- tabuľku s vašimi hodnotami, mediánom pre daný týždeň a obvyklým rozpätím (10. až 90. percentil)
- každú hodnotu mimo obvyklého rozpätia, vypísanú slovami
- pomer HC/AC, keď zadáte HC aj AC, s obvyklým pomerom pre daný týždeň
- poznámku, keď sú hodnoty od seba ďalej ako zvyčajne, alebo keď číslo vyzerá ako zámena jednotiek
Skorý ultrazvuk (do 14. týždňa). Zadajte temenno-kostrčovú dĺžku v mm alebo cm a uvidíte, ktorému týždňu a dňu zodpovedá. Ak chcete, pridajte týždne podľa menštruácie a uvidíte, o koľko dní sa oba dátumy líšia.
Čo merajú BPD, HC, AC a FL
| V správe | Čo to je | Ďalšie názvy, ktoré môžete vidieť |
|---|---|---|
| BPD | Biparietálny priemer, šírka hlavičky | DBP, BIP |
| HC | Obvod hlavičky | CC, PC, KU |
| AC | Obvod bruška | CA, PA, AU |
| FL | Dĺžka stehennej kosti | LF |
| CRL | Temenno-kostrčová dĺžka, od hlavičky po zadoček, v skorom tehotenstve | LCC |
Obvyklé hodnoty, ako mediány s obvyklým rozpätím (10. až 90. percentil) v mm:
| Týždeň | BPD | HC | AC | FL |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
Čo znamená percentil
Percentil hovorí, koľko bábätiek rovnakého veku meria menej. Na 30. percentile meria asi 30 zo 100 bábätiek menej a 70 viac. Obvyklé rozpätie siaha od 10. po 90. percentil, kam patrí 8 z 10 bábätiek. 3. a 97. percentil vyznačujú okraje škály. Percentil je meranie, nie verdikt: veľa bábätiek, ktoré merajú mimo obvyklého rozpätia, je jednoducho drobných alebo veľkých.
Rôzne tabuľky dávajú tomu istému bábätku trochu iné percentily. Tento nástroj používa Hadlockove mediány, tabuľku, ktorú tlačí mnoho ultrazvukových prístrojov, s rozptylom každej hodnoty podľa INTERGROWTH-21st. Vaše pracovisko môže používať inú tabuľku (INTERGROWTH-21st, Chitty alebo individualizovanú krivku) a váš tím sa riadi tabuľkou vo vašej správe.
Hlavička a bruško: pomer HC/AC
Na začiatku tehotenstva meria hlavička viac ako bruško. Pomer pomaly klesá, ako bruško dobieha hlavičku: z asi 1,19 v 20. týždni na asi 1,07 v 32. týždni a v termíne je tesne pod 1. Nad 90. percentilom meria hlavička viac v porovnaní s bruškom a pri ultrazvuku sa tento obraz hodnotí spolu s hmotnosťou bábätka, plodovou vodou a prietokmi krvi. Pod 10. percentilom meria bruško viac v porovnaní s hlavičkou, čo samo osebe často znamená len dobre vyrastené bruško.
Keď hodnoty nesedia
To isté bábätko môže mať hlavičku na 60. percentile a stehennú kosť na 20. Úlohu zohráva stavba tela, rodinné črty, poloha bábätka aj to, ako ultrazvuk prebehol, a meranie sa môže líšiť o pár milimetrov. Keď sú najvyššia a najnižšia hodnota od seba viac než dve smerodajné odchýlky, nástroj to povie. Kto robí ultrazvuk, posudzuje hodnoty spolu, a dva a viac ultrazvukov ukážu rast lepšie ako jeden.
Dĺžka plodu podľa týždňa: temenno-kostrčová dĺžka (CRL) na skorom ultrazvuku
Zhruba od 6. do 14. týždňa sa bábätko meria od hlavičky po zadoček. CRL asi 33 mm zodpovedá 10. týždňu, asi 56 mm 12. týždňu a 84 mm zhruba 14. týždňu. CRL nameraná medzi 10+0 a 13+6 týždňami určí vek tehotenstva zhruba na 5 dní presne. Keď sa ultrazvuk a dátumy podľa menštruácie líšia, termín pôrodu sa zvyčajne určí podľa ultrazvuku (NICE NG201). Nad 84 mm sa vek tehotenstva určuje podľa obvodu hlavičky. Kalkulačka termínu pôrodu ukáže, ako ultrazvuk mení termín pôrodu.
Prečo po 14. týždni nie je percentil dĺžky plodu
Ultrazvuk nemeria celú dĺžku bábätka. Zhruba po 14. týždni je bábätko príliš schúlené, aby sa dalo zmerať od hlavy po pätu, preto sa sleduje hlavička, bruško a stehenná kosť. Dĺžka sa meria po pôrode.
Čo bude ďalej
Ak je niektorá hodnota mimo obvyklého rozpätia, bežne nasleduje kontrolný ultrazvuk rastu. Nástroj percentil hmotnosti plodu ukáže, kde leží odhadovaná hmotnosť. Čo je naplánované, vám povie ten, kto robil ultrazvuk, alebo pôrodná asistentka.
Hneď volajte pôrodnej asistentke alebo do pôrodnice, ak
- sa bábätko hýbe menej ako zvyčajne alebo sa zmenil rytmus pohybov
- akokoľvek krvácate
- vám odtečie plodová voda alebo vyteká tekutina, hlavne ak je zelená, hnedá alebo zapácha
- máte silnú alebo trvalú bolesť
- máte pred 37. týždňom kontrakcie alebo tvrdnutie brucha
- máte silnú bolesť hlavy, poruchy videnia, náhly opuch tváre, rúk alebo nôh alebo horúčku
Zdroje
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (biometry medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC ratio).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL dating).
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).