Заключение УЗИ полно сокращений и чисел в миллиметрах. Этот инструмент показывает, где каждый показатель находится для срока УЗИ: его перцентиль, медиану и обычный диапазон. Он также показывает отношение головы к животу (ОГ/ОЖ), а для раннего УЗИ сопоставляет копчико-теменной размер (КТР) с неделей беременности. В него вошёл и бывший инструмент перцентилей длины плода: определение срока по копчико-теменному размеру (КТР) теперь находится в режиме «Раннее УЗИ». Отношение головы к животу отдельно смотрите в инструменте отношение ОГ/ОЖ.
Как пользоваться
УЗИ роста (с 14 недель). Введите недели и дни в день УЗИ, как в заключении (например, 28 недель и 3 дня), затем те из БПР, ОГ, ОЖ и ДБ, которые у вас есть, в мм или см. Вы увидите:
- каждый показатель на одной шкале перцентилей, от 3-го до 97-го
- таблицу с вашим значением, медианой для срока и обычным диапазоном (с 10-го по 90-й перцентиль)
- показатели вне обычного диапазона, перечисленные словами
- отношение ОГ/ОЖ, если вы ввели и ОГ, и ОЖ, с обычным отношением для срока
- заметку, если показатели расходятся сильнее обычного или если число похоже на путаницу с единицами
Раннее УЗИ (до 14 недель). Введите копчико-теменной размер в мм или см, чтобы увидеть, какой неделе и дню он соответствует. Если хотите, добавьте срок по последней менструации, чтобы увидеть, на сколько дней они расходятся.
Что измеряют БПР, ОГ, ОЖ и ДБ
| В заключении | Что это | Другие обозначения |
|---|---|---|
| БПР | Бипариетальный размер, ширина головы | BPD, DBP, BIP |
| ОГ | Окружность головы | HC, CC, PC, KU |
| ОЖ | Окружность живота | AC, CA, PA, AU |
| ДБ | Длина бедра, бедренной кости | ДБК, FL, LF |
| КТР | Копчико-теменной размер, от макушки до копчика, на раннем сроке | CRL, LCC |
Обычные значения, медианы с обычным диапазоном (с 10-го по 90-й перцентиль) в мм:
| Неделя | БПР | ОГ | ОЖ | ДБ |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
Что значит перцентиль
Перцентиль показывает, у скольких детей того же срока показатель меньше. На 30-м перцентиле примерно у 30 из 100 детей показатель меньше, а у 70 больше. Обычный диапазон — с 10-го по 90-й перцентиль, там находятся 8 из 10 детей. 3-й и 97-й отмечают края шкалы. Перцентиль — это измерение, а не приговор: многие дети с показателями вне обычного диапазона просто миниатюрные или крупные.
Разные таблицы дают для одного ребёнка немного разные перцентили. Этот инструмент использует медианы Хэдлока, таблицу многих аппаратов УЗИ, с разбросом каждого показателя по INTERGROWTH-21st. Ваша клиника может использовать другую таблицу (INTERGROWTH-21st, Chitty или индивидуальную кривую), и ваша команда ориентируется на таблицу из вашего заключения.
Голова и живот: отношение ОГ/ОЖ
В начале беременности голова больше живота. Отношение медленно снижается, пока живот догоняет голову: примерно с 1,19 в 20 недель до примерно 1,07 в 32 недели и чуть меньше 1 к родам. Выше 90-го перцентиля голова крупная по сравнению с животом, и на УЗИ такой вариант оценивают вместе с весом малыша, околоплодными водами и кровотоком. Ниже 10-го перцентиля живот крупный по сравнению с головой, и само по себе это часто значит просто хорошо развитый живот.
Когда показатели не совпадают
У одного и того же малыша голова может быть на 60-м перцентиле, а бедро на 20-м. Свою роль играют телосложение, семейные черты, положение малыша и то, как прошло УЗИ, а показатель может отличаться на несколько миллиметров. Если самый высокий и самый низкий различаются больше чем на два стандартных отклонения, инструмент об этом скажет. Врач УЗИ оценивает показатели вместе, а два УЗИ и больше показывают рост лучше, чем одно.
Длина плода по неделям: копчико-теменной размер (КТР) на раннем УЗИ
Примерно с 6 до 14 недель малыша измеряют от макушки до копчика. КТР около 33 мм соответствует 10 неделям, около 56 мм — 12 неделям, а 84 мм — примерно 14 неделям. КТР, измеренный между 10+0 и 13+6 неделями, определяет срок с точностью примерно до 5 дней. Если УЗИ и срок по менструации расходятся, дату родов обычно ставят по УЗИ (NICE NG201). Если КТР больше 84 мм, срок определяют по окружности головы. Калькулятор даты родов показывает, как УЗИ меняет дату родов.
Почему после 14 недель нет перцентиля длины плода
УЗИ не измеряет полную длину малыша. Примерно после 14 недель малыш слишком свёрнут, чтобы измерить его от головы до пяток, поэтому на УЗИ следят за головой, животом и бедренной костью. Рост измеряют после рождения.
Что дальше
Если показатель вне обычного диапазона, часто назначают контрольное УЗИ, чтобы проверить рост. Инструмент перцентиль веса плода показывает, где находится предполагаемый вес. Врач УЗИ или акушерка скажут, что запланировано.
Сразу звоните акушерке или в родильное отделение, если
- малыш шевелится меньше обычного или характер шевелений изменился
- есть любое кровотечение
- отошли воды или подтекает жидкость, особенно зелёная, коричневая или с неприятным запахом
- у вас сильная или постоянная боль
- до 37 недель начались схватки или живот напрягается
- сильная головная боль, нарушение зрения, внезапные отёки лица, рук или ног или температура
Источники
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (biometry medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC ratio).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL dating).
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).