דוח אולטרסאונד מלא בקיצורים ובמספרים במילימטרים. הכלי מראה איפה כל מדד נמצא ביחס לשבוע הבדיקה: האחוזון שלו, החציון והטווח המקובל. הוא מראה גם את היחס בין הראש לבטן (HC/AC), ובאולטרסאונד מוקדם הוא מתאים את אורך העובר מראש לעכוז (CRL) לשבוע הריון. הוא כולל גם את מה שהיה בעבר כלי אחוזון אורך העובר: תיארוך לפי CRL נמצא עכשיו במצב "אולטרסאונד מוקדם". ליחס בין הראש לבטן בנפרד, ראי את בודק יחס HC/AC.
איך משתמשים בכלי
אולטרסאונד גדילה (משבוע 14). הזיני את השבועות והימים ביום הבדיקה, כמו בדוח (למשל 28 שבועות ו-3 ימים), ואז כל מדד שיש לך מבין BPD, HC, AC ו-FL, במ״מ או בס״מ. תראי:
- כל מדד על סולם אחוזונים אחד, מאחוזון 3 עד 97
- טבלה עם שלך, החציון לשבוע והטווח המקובל (אחוזון 10 עד 90)
- כל מדד מחוץ לטווח המקובל, מפורט במילים
- את יחס HC/AC, כשאת מזינה גם HC וגם AC, עם היחס המקובל לשבוע
- הערה כשהמדדים רחוקים זה מזה יותר מהרגיל, או כשמספר נראה כמו בלבול ביחידות
אולטרסאונד מוקדם (עד שבוע 14). הזיני את אורך העובר מראש לעכוז במ״מ או בס״מ כדי לראות לאיזה שבוע ויום הוא מתאים. אם תרצי, הוסיפי את השבועות לפי תאריך הווסת כדי לראות בכמה ימים השניים שונים.
מה מודדים BPD, HC, AC ו-FL
| בדוח שלך | מה זה | שמות אחרים שאולי תראי |
|---|---|---|
| BPD | קוטר דו־קודקודי, רוחב הראש | DBP, BIP |
| HC | היקף ראש | CC, PC, KU |
| AC | היקף בטן, מסביב לבטן | CA, PA, AU |
| FL | אורך עצם הירך | LF |
| CRL | אורך מראש לעכוז, בתחילת ההריון | LCC |
ערכים אופייניים, כחציונים עם הטווח המקובל (אחוזון 10 עד 90) במ״מ:
| שבוע | BPD | HC | AC | FL |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
מה אחוזון אומר
אחוזון אומר כמה תינוקות באותו גיל נמדדים פחות. באחוזון 30, כ-30 מכל 100 תינוקות נמדדים פחות ו-70 נמדדים יותר. הטווח המקובל הוא מאחוזון 10 עד 90, שבו נמדדים 8 מכל 10 תינוקות. אחוזונים 3 ו-97 מסמנים את קצוות הסולם. אחוזון הוא מדידה, לא פסק דין: הרבה תינוקות שנמדדים מחוץ לטווח המקובל פשוט קטנים או גדולים.
טבלאות שונות נותנות אחוזונים מעט שונים לאותו תינוק. הכלי משתמש בחציונים של Hadlock, הטבלה שמכשירי אולטרסאונד רבים מדפיסים, עם הפיזור של כל מדד מ-INTERGROWTH-21st. ייתכן שהמרפאה שלך משתמשת בטבלה אחרת (INTERGROWTH-21st, Chitty או טבלה מותאמת אישית), והצוות שלך הולך לפי הטבלה שבדוח שלך.
ראש מול בטן: יחס HC/AC
בתחילת ההריון הראש נמדד גדול יותר מהבטן. היחס יורד לאט ככל שהבטן משיגה את הראש: מכ-1.19 בשבוע 20 לכ-1.07 בשבוע 32 ולקצת מתחת ל-1 סביב הלידה. מעל אחוזון 90, הראש נמדד גדול ביחס לבטן, ובבדיקה מסתכלים על הדפוס הזה יחד עם משקל התינוק, מי השפיר וזרימת הדם. מתחת לאחוזון 10, הבטן נמדדת גדולה ביחס לראש, מה שלבד פעמים רבות פשוט אומר בטן שגדלה יפה.
כשהמדדים לא מתאימים זה לזה
לאותו תינוק יכול להיות ראש באחוזון 60 ועצם ירך באחוזון 20. מבנה הגוף, תכונות משפחתיות, תנוחת התינוק ואופן הבדיקה משפיעים כולם, ומדד יכול לסטות בכמה מילימטרים. כשהגבוה והנמוך רחוקים זה מזה ביותר משתי סטיות תקן, הכלי אומר זאת. מי שמבצע את הבדיקה מסתכל על המדדים יחד, ושתי בדיקות או יותר מראות גדילה טוב יותר מבדיקה אחת.
אורך העובר לפי שבוע: אורך מראש לעכוז (CRL) באולטרסאונד מוקדם
בערך משבוע 6 עד 14 מודדים את התינוק מהראש עד העכוז. CRL של כ-33 מ״מ מתאים לשבוע 10, כ-56 מ״מ לשבוע 12, ו-84 מ״מ לבערך שבוע 14. CRL שנמדד בין 10+0 ל-13+6 שבועות קובע את גיל ההריון בדיוק של כ-5 ימים. כשהאולטרסאונד ותאריך הווסת שונים, תאריך הלידה נקבע בדרך כלל לפי האולטרסאונד (NICE NG201). מעל 84 מ״מ, קובעים את גיל ההריון לפי היקף הראש במקום. מחשבון תאריך הלידה מראה איך אולטרסאונד משנה את תאריך הלידה.
למה אין אחוזון לאורך העובר אחרי שבוע 14
אולטרסאונד לא מודד את כל אורך התינוק. אחרי שבוע 14 בערך התינוק מקופל מדי כדי למדוד מהראש עד העקב, ולכן עוקבים אחרי הראש, הבטן ועצם הירך. האורך נמדד אחרי הלידה.
מה קורה אחר כך
אם מדד נמצא מחוץ לטווח המקובל, בדיקת מעקב לבדיקת הגדילה היא דבר נפוץ. הכלי אחוזון משקל העובר מראה איפה המשקל המוערך נמצא. מי שביצע את הבדיקה או המיילדת יגידו לך מה מתוכנן.
התקשרי מיד למיילדת או לחדר הלידה אם
- התינוק זז פחות מהרגיל, או שדפוס התנועות השתנה
- יש לך דימום כלשהו
- ירדו לך מים או דולף נוזל, במיוחד אם הוא ירוק, חום או בעל ריח רע
- יש לך כאב חזק או מתמשך
- יש לך צירים או התקשות של הבטן לפני שבוע 37
- יש לך כאב ראש חזק, שינויים בראייה, נפיחות פתאומית בפנים, בידיים או ברגליים, או חום
מקורות
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (biometry medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC ratio).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL dating).
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).