Ultraäänilausunto on täynnä lyhenteitä ja millimetrilukuja. Tämä työkalu näyttää, missä kukin mitta on ultraääniviikolla: sen persentiilin, mediaanin ja tavallisen vaihteluvälin. Se näyttää myös pään ja vatsan suhteen (HC/AC), ja varhaisultraäänessä se yhdistää päälaki-perämitan (CRL) raskausviikkoon. Siihen on yhdistetty myös entinen sikiön pituuden persentiilityökalu: päälaki-perämittaan (CRL) perustuva ajoitus on nyt varhaisultraäänen tilassa. Pelkkää pään ja vatsan suhdetta varten katso HC/AC-suhteen laskuri.
Näin käytät työkalua
Kasvuultraääni (viikosta 14). Syötä raskausviikot ja päivät ultraäänipäivänä kuten lausunnossa (esimerkiksi 28 viikkoa ja 3 päivää) ja sitten ne mitoista BPD, HC, AC ja FL, jotka sinulla on, millimetreinä tai senttimetreinä. Näet:
- jokaisen mitan samalla persentiiliasteikolla 3. persentiilistä 97. persentiiliin
- taulukon, jossa ovat sinun mittasi, viikon mediaani ja tavallinen vaihteluväli (10.–90. persentiili)
- tavallisen vaihteluvälin ulkopuolella olevat mitat sanallisesti lueteltuina
- HC/AC-suhteen, kun syötät sekä HC:n että AC:n, viikon tavallisen suhteen kanssa
- huomautuksen, kun mitat ovat tavallista kauempana toisistaan tai kun luku näyttää yksikkösekaannukselta
Varhaisultraääni (viikkoon 14 asti). Syötä päälaki-perämitta millimetreinä tai senttimetreinä, niin näet, mitä viikkoa ja päivää se vastaa. Lisää halutessasi viikot kuukautisten mukaan, niin näet, montako päivää niiden välillä on eroa.
Mitä BPD, HC, AC ja FL mittaavat
| Lausunnossa | Mikä se on | Muita nimiä, joita voit nähdä |
|---|---|---|
| BPD | Pään poikittaisläpimitta, pään leveys | DBP, BIP |
| HC | Pään ympärysmitta | CC, PC, KU |
| AC | Vatsan ympärysmitta | CA, PA, AU |
| FL | Reisiluun pituus | LF |
| CRL | Päälaki-perämitta, päästä pakaroihin, alkuraskaudessa | LCC |
Tavalliset arvot mediaaneina ja tavallinen vaihteluväli (10.–90. persentiili) millimetreinä:
| Viikko | BPD | HC | AC | FL |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
Mitä persentiili tarkoittaa
Persentiili kertoo, montako samanikäistä vauvaa mittautuu pienemmäksi. 30. persentiilillä noin 30 vauvaa sadasta mittautuu pienemmäksi ja 70 suuremmaksi. Tavallinen vaihteluväli on 10. persentiilistä 90. persentiiliin, jolle 8 vauvaa 10:stä mittautuu. 3. ja 97. persentiili merkitsevät asteikon reunoja. Persentiili on mittaus, ei tuomio: moni tavallisen vaihteluvälin ulkopuolelle mittautuva vauva on vain pienikokoinen tai isokokoinen.
Eri käyrät antavat samalle vauvalle hieman eri persentiilit. Tämä työkalu käyttää Hadlockin mediaaneja, käyrää jonka moni ultraäänilaite tulostaa, ja kunkin mitan hajontaa INTERGROWTH-21st:stä. Klinikkasi voi käyttää muuta käyrää (INTERGROWTH-21st, Chitty tai yksilöllinen käyrä), ja hoitotiimisi toimii lausuntosi oman käyrän mukaan.
Pää ja vatsa: HC/AC-suhde
Raskauden alussa pää mittautuu vatsaa suuremmaksi. Suhde laskee hitaasti, kun vatsa saa pään kiinni: noin 1,19:stä viikolla 20 noin 1,07:ään viikolla 32 ja hieman alle 1:een laskettuna aikana. Yli 90. persentiilin pää mittautuu suureksi vatsaan verrattuna, ja ultraäänen tekijät katsovat tätä kuviota yhdessä vauvan painon, lapsiveden ja verenkierron kanssa. Alle 10. persentiilin vatsa mittautuu suureksi päähän verrattuna, mikä yksinään tarkoittaa usein vain hyvin kasvanutta vatsaa.
Kun mitat eivät täsmää
Samalla vauvalla pää voi olla 60. persentiilillä ja reisiluu 20. persentiilillä. Ruumiinrakenne, suvun piirteet, vauvan asento ja se, miten ultraääni onnistui, vaikuttavat kaikki, ja mittaus voi heittää muutaman millin. Kun suurin ja pienin ovat yli kahden keskihajonnan päässä toisistaan, työkalu kertoo sen. Ultraäänen tekijä arvioi mitat yhdessä, ja kaksi tai useampi ultraääni näyttää kasvun paremmin kuin yksi.
Sikiön pituus viikoittain: päälaki-perämitta (CRL) varhaisultraäänessä
Noin viikoilta 6–14 vauva mitataan päästä pakaroihin. Noin 33 mm:n CRL vastaa 10 viikkoa, noin 56 mm 12 viikkoa ja 84 mm noin 14 viikkoa. Viikoilla 10+0–13+6 mitattu CRL ajoittaa raskauden noin 5 päivän tarkkuudella. Kun ultraääni ja kuukautisten mukaiset päivämäärät eroavat, laskettu aika määritetään yleensä ultraäänen mukaan (NICE NG201). Yli 84 mm:n jälkeen raskauden kesto arvioidaan sen sijaan pään ympärysmitan mukaan. Laskettu aika -laskuri näyttää, miten ultraääni muuttaa laskettua aikaasi.
Miksi sikiön pituudelle ei ole persentiiliä viikon 14 jälkeen
Ultraääni ei mittaa vauvan koko pituutta. Noin viikon 14 jälkeen vauva on liian kippurassa mitattavaksi päästä kantapäähän, joten ultraäänissä seurataan sen sijaan päätä, vatsaa ja reisiluuta. Pituus mitataan syntymän jälkeen.
Mitä seuraavaksi tapahtuu
Jos mitta on tavallisen vaihteluvälin ulkopuolella, kasvua tarkistava kontrolliultraääni on tavallinen. Sikiön painon persentiili -työkalu näyttää, missä arvioitu paino on. Ultraäänen tekijä tai kätilö kertoo, mitä on suunniteltu.
Soita heti kätilölle tai synnytysosastolle, jos
- vauva liikkuu tavallista vähemmän tai liikkeet muuttuvat
- sinulla on mitä tahansa verenvuotoa
- lapsivesi menee tai nestettä valuu, varsinkin jos se on vihreää, ruskeaa tai pahanhajuista
- sinulla on kova tai jatkuva kipu
- sinulla on supistuksia tai kohdun kovettumista ennen viikkoa 37
- sinulla on kova päänsärky, näköhäiriöitä, kasvot, kädet tai jalat turpoavat äkkiä tai sinulla on kuumetta
Lähteet
- Hadlock FP ym., Radiology 1984 (biometrian mediaanit).
- Papageorghiou AT ym., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC-suhde).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL-ajoitus).
- NICE-suositus NG201, Antenatal care (2021).