Zpráva z ultrazvuku je plná zkratek a čísel v milimetrech. Tento nástroj ukazuje, kde každá hodnota leží v týdnu ultrazvuku: její percentil, medián a obvyklé rozmezí. Ukazuje také poměr hlavičky a bříška (HC/AC) a u časného ultrazvuku přiřadí temeno-kostrční délku (CRL) k týdnu těhotenství. Zahrnuje i dřívější nástroj percentilu délky plodu: určení stáří těhotenství podle temeno-kostrční délky (CRL) je teď v režimu časného ultrazvuku. Samotný poměr hlavičky a bříška najdete v kontrole poměru HC/AC.
Jak ho používat
Růstový ultrazvuk (od 14. týdne). Zadejte týdny a dny v den ultrazvuku, jako ve zprávě (například 28 týdnů a 3 dny), pak kteroukoli z hodnot BPD, HC, AC a FL, které máte, v mm nebo cm. Uvidíte:
- každou hodnotu na jedné percentilové škále, od 3. do 97. percentilu
- tabulku s vašimi hodnotami, mediánem pro daný týden a obvyklým rozmezím (10. až 90. percentil)
- každou hodnotu mimo obvyklé rozmezí, vypsanou slovy
- poměr HC/AC, když zadáte HC i AC, s obvyklým poměrem pro daný týden
- poznámku, když jsou hodnoty od sebe dál než obvykle, nebo když číslo vypadá jako záměna jednotek
Časný ultrazvuk (do 14. týdne). Zadejte temeno-kostrční délku v mm nebo cm a uvidíte, kterému týdnu a dni odpovídá. Pokud chcete, přidejte týdny podle menstruace a uvidíte, o kolik dní se obě data liší.
Co měří BPD, HC, AC a FL
| Ve zprávě | Co to je | Další názvy, které můžete vidět |
|---|---|---|
| BPD | Biparietální průměr, šířka hlavičky | DBP, BIP |
| HC | Obvod hlavičky | CC, PC, KU |
| AC | Obvod bříška | CA, PA, AU |
| FL | Délka stehenní kosti | LF |
| CRL | Temeno-kostrční délka, od hlavičky k zadečku, v časném těhotenství | LCC |
Obvyklé hodnoty, jako mediány s obvyklým rozmezím (10. až 90. percentil) v mm:
| Týden | BPD | HC | AC | FL |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
Co znamená percentil
Percentil říká, kolik miminek stejného stáří měří méně. Na 30. percentilu měří asi 30 ze 100 miminek méně a 70 víc. Obvyklé rozmezí sahá od 10. do 90. percentilu, kam spadá 8 z 10 miminek. 3. a 97. percentil vyznačují okraje škály. Percentil je měření, ne verdikt: mnoho miminek, která měří mimo obvyklé rozmezí, je prostě drobných nebo velkých.
Různé tabulky dávají stejnému miminku trochu jiné percentily. Tento nástroj používá Hadlockovy mediány, tabulku, kterou tiskne mnoho ultrazvukových přístrojů, s rozptylem každé hodnoty podle INTERGROWTH-21st. Vaše pracoviště může používat jinou tabulku (INTERGROWTH-21st, Chitty nebo individualizovanou křivku) a váš tým se řídí tabulkou ve vaší zprávě.
Hlavička a bříško: poměr HC/AC
Na začátku těhotenství měří hlavička víc než bříško. Poměr pomalu klesá, jak bříško dohání hlavičku: z asi 1,19 ve 20. týdnu na asi 1,07 ve 32. týdnu a v termínu je těsně pod 1. Nad 90. percentilem měří hlavička víc ve srovnání s bříškem a při ultrazvuku se tento obraz hodnotí spolu s hmotností miminka, plodovou vodou a průtoky krve. Pod 10. percentilem měří bříško víc ve srovnání s hlavičkou, což samo o sobě často znamená jen dobře vyrostlé bříško.
Když hodnoty nesedí
Stejné miminko může mít hlavičku na 60. percentilu a stehenní kost na 20. Roli hraje stavba těla, rodinné rysy, poloha miminka i to, jak ultrazvuk proběhl, a měření se může lišit o pár milimetrů. Když jsou nejvyšší a nejnižší hodnota od sebe víc než dvě směrodatné odchylky, nástroj to řekne. Kdo dělá ultrazvuk, posuzuje hodnoty společně, a dva a více ultrazvuků ukážou růst lépe než jeden.
Délka plodu podle týdne: temeno-kostrční délka (CRL) na časném ultrazvuku
Zhruba od 6. do 14. týdne se miminko měří od hlavičky k zadečku. CRL asi 33 mm odpovídá 10. týdnu, asi 56 mm 12. týdnu a 84 mm zhruba 14. týdnu. CRL změřená mezi 10+0 a 13+6 týdny určí stáří těhotenství zhruba na 5 dní přesně. Když se ultrazvuk a data podle menstruace liší, termín porodu se obvykle určí podle ultrazvuku (NICE NG201). Nad 84 mm se stáří těhotenství určuje podle obvodu hlavičky. Kalkulačka termínu porodu ukáže, jak ultrazvuk mění termín porodu.
Proč po 14. týdnu není percentil délky plodu
Ultrazvuk neměří celou délku miminka. Zhruba po 14. týdnu je miminko příliš schoulené, aby se dalo změřit od hlavy k patě, proto se sleduje hlavička, bříško a stehenní kost. Délka se měří po porodu.
Co bude dál
Pokud je některá hodnota mimo obvyklé rozmezí, běžně následuje kontrolní ultrazvuk růstu. Nástroj percentil hmotnosti plodu ukáže, kde leží odhadovaná hmotnost. Co je naplánované, vám řekne ten, kdo dělal ultrazvuk, nebo porodní asistentka.
Hned volejte porodní asistentce nebo do porodnice, pokud
- se miminko hýbe méně než obvykle nebo se změnil rytmus pohybů
- jakkoli krvácíte
- vám praskne voda nebo vytéká tekutina, hlavně pokud je zelená, hnědá nebo zapáchá
- máte silnou nebo trvalou bolest
- máte před 37. týdnem stahy nebo tvrdnutí břicha
- máte silnou bolest hlavy, poruchy vidění, náhlý otok obličeje, rukou nebo nohou nebo horečku
Zdroje
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (biometry medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC ratio).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL dating).
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).