تقرير السونار مليء بالمختصرات والأرقام بالمليمتر. تُظهر هذه الأداة أين يقع كل قياس بالنسبة لأسبوع الفحص: مئينه، والوسيط، والنطاق المعتاد. وتُظهر أيضًا نسبة الرأس إلى البطن (HC/AC)، وفي السونار المبكر تطابق الطول من الرأس إلى المقعدة (CRL) مع أسبوع الحمل. وهي تضم أيضًا ما كان سابقًا أداة مئين طول الجنين: تحديد عمر الحمل بطول CRL موجود الآن في وضع «سونار مبكر». ولنسبة الرأس إلى البطن وحدها، انظري فاحص نسبة HC/AC.
كيف تستخدمينها
سونار النمو (من 14 أسبوعًا). أدخلي الأسابيع والأيام يوم الفحص، كما في التقرير (مثلًا 28 أسبوعًا و3 أيام)، ثم ما لديكِ من BPD وHC وAC وFL، بالمليمتر أو بالسنتيمتر. سترين:
- كل قياس على مقياس مئينات واحد، من المئين 3 إلى 97
- جدولًا فيه قياسكِ والوسيط للأسبوع والنطاق المعتاد (من المئين 10 إلى 90)
- أي قياس خارج النطاق المعتاد، مذكورًا بالكلمات
- نسبة HC/AC، عندما تُدخلين HC وAC معًا، مع النسبة المعتادة للأسبوع
- ملاحظة عندما تكون القياسات متباعدة أكثر من المعتاد، أو عندما يبدو رقم كأنه خلط في الوحدات
سونار مبكر (حتى 14 أسبوعًا). أدخلي الطول من الرأس إلى المقعدة بالمليمتر أو بالسنتيمتر لتري الأسبوع واليوم اللذين يوافقهما. وأضيفي الأسابيع حسب تاريخ الدورة، إن أردتِ، لتري كم يومًا يفصل بين الاثنين.
ماذا تقيس BPD وHC وAC وFL
| في تقريركِ | ما هو | أسماء أخرى قد ترينها |
|---|---|---|
| BPD | القطر بين الجداريين، أي عرض الرأس | DBP، BIP |
| HC | محيط الرأس | CC، PC، KU |
| AC | محيط البطن | CA، PA، AU |
| FL | طول عظم الفخذ | LF |
| CRL | الطول من الرأس إلى المقعدة، في بداية الحمل | LCC |
القيم المعتادة، وسيطات مع النطاق المعتاد (من المئين 10 إلى 90) بالمليمتر:
| الأسبوع | BPD | HC | AC | FL |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
ماذا يعني المئين
يقول المئين كم طفلًا في العمر نفسه يُقاس أقل. عند المئين 30، يُقاس نحو 30 من كل 100 طفل أقل، و70 أكثر. يمتد النطاق المعتاد من المئين 10 إلى 90، حيث يقع 8 من كل 10 أطفال. ويحدد المئينان 3 و97 طرفي المقياس. المئين قياس، وليس حكمًا: كثير من الأطفال الذين يُقاسون خارج النطاق المعتاد هم ببساطة صغار أو كبار الحجم.
تعطي الجداول المختلفة مئينات مختلفة قليلًا للطفل نفسه. تستخدم هذه الأداة وسيطات Hadlock، وهو الجدول الذي تطبعه أجهزة سونار كثيرة، مع تشتت كل قياس من INTERGROWTH-21st. قد تستخدم عيادتكِ جدولًا آخر (INTERGROWTH-21st أو Chitty أو منحنى مخصّص)، وجدول تقريركِ هو الذي يعتمد عليه فريقكِ.
الرأس والبطن: نسبة HC/AC
في بداية الحمل يُقاس الرأس أكبر من البطن. وتنخفض النسبة ببطء مع لحاق البطن بالرأس: من نحو 1.19 في الأسبوع 20 إلى نحو 1.07 في الأسبوع 32، وأقل قليلًا من 1 عند اكتمال الحمل. فوق المئين 90، يُقاس الرأس كبيرًا مقارنةً بالبطن، وينظر أخصائيو السونار إلى هذا النمط مع وزن الطفل والسائل الأمنيوسي وتدفق الدم. وتحت المئين 10، يُقاس البطن كبيرًا مقارنةً بالرأس، وهذا وحده غالبًا ما يعني فقط بطنًا نما جيدًا.
حين لا تتوافق القياسات
قد يكون رأس الطفل نفسه عند المئين 60 وعظم فخذه عند المئين 20. تؤدي البنية والصفات العائلية ووضعية الطفل وظروف الفحص كلها دورًا، وقد يختلف القياس بضعة مليمترات. عندما يتباعد أعلى القياسات وأدناها بأكثر من انحرافين معياريين، تنبّهكِ الأداة إلى ذلك. ينظر أخصائي السونار إلى القياسات معًا، وفحصان أو أكثر يُظهران النمو أفضل من فحص واحد.
طول الجنين حسب الأسبوع: الطول من الرأس إلى المقعدة (CRL) في السونار المبكر
من نحو 6 إلى 14 أسبوعًا يُقاس الطفل من الرأس إلى المقعدة. طول CRL نحو 33 مم يوافق 10 أسابيع، ونحو 56 مم يوافق 12 أسبوعًا، و84 مم نحو 14 أسبوعًا. طول CRL المقيس بين 10+0 و13+6 أسبوعًا يحدد عمر الحمل بدقة نحو 5 أيام. عندما يختلف السونار عن تاريخ الدورة، يُحدَّد موعد الولادة عادةً من السونار (NICE NG201). وفوق 84 مم، يُحدَّد عمر الحمل بمحيط الرأس بدلًا منه. تُظهر حاسبة موعد الولادة كيف يغيّر السونار موعد ولادتكِ.
لماذا لا يوجد مئين لطول الجنين بعد 14 أسبوعًا
السونار لا يقيس طول الطفل كاملًا. بعد نحو 14 أسبوعًا يكون الطفل منثنيًا أكثر من أن يُقاس من الرأس إلى الكعب، لذا تتابع صور السونار الرأس والبطن وعظم الفخذ بدلًا من ذلك. ويُقاس الطول بعد الولادة.
ماذا يحدث بعد ذلك
إذا كان قياس خارج النطاق المعتاد، فمن الشائع إجراء سونار متابعة لفحص النمو. تُظهر أداة مئين وزن الجنين أين يقع الوزن المقدَّر. وسيخبركِ أخصائي السونار أو القابلة بما هو مخطط.
اتصلي فورًا بقابلتكِ أو بقسم الولادة إذا
- قلّت حركة طفلكِ عن المعتاد، أو تغيّر نمطها
- حدث أي نزيف
- نزل ماء الرحم أو تسرّب سائل، خاصةً إن كان أخضر أو بنيًا أو كريه الرائحة
- شعرتِ بألم شديد أو مستمر
- شعرتِ بانقباضات أو شدّ في البطن قبل 37 أسبوعًا
- أصابكِ صداع شديد أو تغيّر في الرؤية أو تورّم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين أو حمّى
المصادر
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (biometry medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (HC/AC ratio).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (CRL dating).
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).