يذكر تقرير سونار النمو محيط رأس الطفل (HC) ومحيط بطنه (AC). قسمة أحدهما على الآخر تعطي نسبة HC/AC، التي تُظهر كيف يقارَن الرأس بالبطن. تحسب هذه الأداة النسبة وتضعها بجانب النطاق المعتاد لأسبوع الفحص، باستخدام المرجع المصحَّح نفسه الذي تستخدمه أداة مئينات قياسات السونار.
كيف تستخدمينها
- أدخلي الأسابيع والأيام يوم الفحص، كما في التقرير.
- أدخلي محيط الرأس (HC) ومحيط البطن (AC) من الفحص نفسه، كما في التقرير.
سترين نسبة HC/AC لطفلك، والنسبة المعتادة للأسبوع، وأين تقع نسبتك بالنسبة للنطاق المعتاد، وجملة واحدة بسيطة عمّا يعنيه عادةً ذلك الجزء من النطاق.
ما نسبة HC/AC
النسبة هي HC مقسومًا على AC. مثلًا، محيط رأس 266 مم ومحيط بطن 240 مم يعطيان نسبة نحو 1.11. في بداية الحمل يُقاس الرأس أكبر من البطن، فتكون النسبة فوق 1. ثم تنخفض ببطء مع لحاق البطن بالرأس، فتبلغ نحو 1 قرب الأسبوع 36، وأقل قليلًا من 1 عند اكتمال الحمل.
نسبة HC/AC المعتادة حسب الأسبوع
منتصف النطاق مع النطاق المعتاد (من المئين 10 إلى 90)، من وسيطات Hadlock:
| الأسبوع | النسبة المعتادة | النطاق المعتاد |
|---|---|---|
| 20 | 1.19 | 1.12–1.25 |
| 24 | 1.15 | 1.08–1.21 |
| 28 | 1.11 | 1.05–1.17 |
| 32 | 1.07 | 1.01–1.14 |
| 36 | 1.03 | 0.97–1.10 |
| 40 | 0.99 | 0.92–1.05 |
ماذا تعني النسبة المرتفعة أو المنخفضة عادةً
- ضمن النطاق المعتاد: يقارَن الرأس بالبطن كما عند معظم الأطفال في ذلك الأسبوع.
- فوق المئين 90: يُقاس الرأس كبيرًا مقارنةً بالبطن. ينظر أخصائيو السونار إلى هذا النمط مع الوزن المقدَّر للطفل والسائل الأمنيوسي وتدفق الدم، لأن البطن الذي يُقاس صغيرًا قد يكون إحدى علامات أن الطفل لا ينمو كما هو متوقع.
- تحت المئين 10: يُقاس البطن كبيرًا مقارنةً بالرأس. وحده غالبًا ما يعني فقط بطنًا نما جيدًا.
النسبة قياس، وليست حكمًا. قد يختلف القياس بضعة مليمترات، ووضعية الطفل تغيّر قياس الرأس والبطن. يقرؤها أخصائي السونار مع كل ما في الفحص، وفحصان أو أكثر يُظهران النمو أفضل من فحص واحد.
أي جدول يُستخدم
النسبة المعتادة مأخوذة من وسيطات Hadlock لمحيط الرأس ومحيط البطن، وهو الجدول الذي تطبعه أجهزة سونار كثيرة، لذا فالطفل الذي يقع عند المئين 50 في القياسين يقع في منتصف نطاق النسبة. وكان Campbell وThoms أول من وصف كيف تنخفض النسبة خلال الحمل. قد يستخدم تقريركِ جدولًا آخر، وهو الجدول الذي يعتمد عليه فريقكِ. اعرفي مئين كل قياس على حدة في أداة مئينات قياسات السونار، والوزن المقدَّر في أداة مئين وزن الجنين.
اتصلي فورًا بقابلتكِ أو بقسم الولادة إذا
- قلّت حركة طفلكِ أو تغيّر نمطها. لا تنتظري حتى الغد
- حدث أي نزيف من المهبل
- نزل ماء الرحم أو تسرّب سائل، خاصةً إن كان أخضر أو بنيًا أو كريه الرائحة
- شعرتِ بألم شديد أو مستمر في البطن
- شعرتِ بانقباضات أو شدّ منتظم في البطن قبل 37 أسبوعًا
- أصابكِ صداع شديد أو تغيّر في الرؤية أو تورّم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين أو حمّى
المصادر
- Hadlock FP et al., Radiology 1984 (HC and AC medians).
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014 (spread of each measurement).
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (the HC/AC ratio through pregnancy).
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.