Un raport ecografic e plin de abrevieri și de numere în milimetri. Instrumentul arată unde se află fiecare măsurătoare pentru săptămâna ecografiei: percentila ei, mediana și intervalul obișnuit. Arată și raportul cap–burtică (CC/CA), iar la o ecografie timpurie potrivește lungimea cranio-caudală (CRL) cu o săptămână de sarcină. Include și fostul instrument pentru percentila lungimii fetale: datarea după lungimea cranio-caudală (CRL) se află acum în modul „Ecografie timpurie”. Pentru raportul cap–burtică separat, vezi instrumentul pentru raportul CC/CA.
Cum îl folosești
Ecografie de creștere (de la 14 săptămâni). Introdu săptămânile și zilele din ziua ecografiei, ca în raport (de exemplu 28 de săptămâni și 3 zile), apoi oricare dintre DBP, CC, CA și LF pe care le ai, în mm sau cm. Vezi:
- fiecare măsurătoare pe o singură scală de percentile, de la 3 la 97
- un tabel cu valoarea ta, mediana săptămânii și intervalul obișnuit (percentila 10–90)
- orice măsurătoare din afara intervalului obișnuit, numită în cuvinte
- raportul CC/CA, când introduci atât CC, cât și CA, cu raportul obișnuit pentru săptămână
- o notă când măsurătorile sunt mai depărtate decât de obicei sau când un număr pare o confuzie de unități
Ecografie timpurie (până la 14 săptămâni). Introdu lungimea cranio-caudală în mm sau cm ca să vezi cărei săptămâni și zile îi corespunde. Adaugă, dacă vrei, săptămânile după ultima menstruație ca să vezi câte zile diferență sunt între cele două.
Ce măsoară DBP, CC, CA și LF
| În raportul tău | Ce este | Alte denumiri pe care le poți vedea |
|---|---|---|
| DBP | Diametrul biparietal, lățimea capului | BPD, BIP |
| CC | Circumferința craniană | HC, PC, KU |
| CA | Circumferința abdominală, în jurul burticii | AC, PA, AU |
| LF | Lungimea femurului, osul coapsei | FL |
| CRL | Lungimea cranio-caudală, de la cap la fund, la începutul sarcinii | LCC |
Valori obișnuite, ca mediane cu intervalul obișnuit (percentila 10–90), în mm:
| Săptămâna | DBP | CC | CA | LF |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 46 (44–49) | 177 (167–187) | 149 (139–159) | 33 (30–35) |
| 24 | 59 (56–62) | 224 (213–235) | 196 (183–208) | 44 (41–46) |
| 28 | 71 (67–74) | 266 (254–278) | 240 (225–254) | 54 (51–57) |
| 32 | 80 (76–84) | 301 (288–314) | 280 (262–298) | 63 (60–66) |
| 36 | 88 (84–93) | 328 (314–342) | 317 (295–339) | 71 (67–74) |
| 40 | 94 (89–99) | 346 (329–363) | 351 (322–380) | 77 (73–82) |
Ce înseamnă o percentilă
O percentilă arată câți bebeluși de aceeași vârstă măsoară mai puțin. La percentila 30, cam 30 din 100 de bebeluși măsoară mai puțin și 70 mai mult. Intervalul obișnuit merge de la percentila 10 la 90, unde se încadrează 8 din 10 bebeluși. Percentilele 3 și 97 marchează marginile scalei. O percentilă e o măsurătoare, nu un verdict: mulți bebeluși care măsoară în afara intervalului obișnuit sunt pur și simplu mici sau mari.
Tabele diferite dau percentile puțin diferite pentru același bebeluș. Instrumentul folosește medianele Hadlock, tabelul afișat de multe ecografe, cu dispersia fiecărei măsurători din INTERGROWTH-21st. Clinica ta poate folosi alt tabel (INTERGROWTH-21st, Chitty sau o curbă personalizată), iar echipa ta se ghidează după tabelul din raportul tău.
Cap și burtică: raportul CC/CA
La începutul sarcinii capul măsoară mai mult decât burtica. Raportul scade încet pe măsură ce burtica ajunge din urmă capul: de la circa 1,19 la 20 de săptămâni la circa 1,07 la 32 de săptămâni și puțin sub 1 la termen. Peste percentila 90, capul măsoară mare față de burtică, iar la ecografie acest tipar se privește împreună cu greutatea bebelușului, lichidul amniotic și fluxul de sânge. Sub percentila 10, burtica măsoară mare față de cap, ceea ce, singur, înseamnă adesea doar o burtică bine crescută.
Când măsurătorile nu se potrivesc
Același bebeluș poate avea capul la percentila 60 și femurul la percentila 20. Constituția, trăsăturile de familie, poziția bebelușului și felul în care a decurs ecografia contează toate, iar o măsurătoare poate varia cu câțiva milimetri. Când cea mai mare și cea mai mică sunt la peste două abateri standard una de alta, instrumentul îți spune asta. Cine face ecografia privește măsurătorile împreună, iar două sau mai multe ecografii arată creșterea mai bine decât una.
Lungimea fetală pe săptămâni: lungimea cranio-caudală (CRL) la ecografiile timpurii
Cam de la 6 la 14 săptămâni, bebelușul se măsoară de la cap la fund. O CRL de circa 33 mm corespunde cu 10 săptămâni, circa 56 mm cu 12 săptămâni, iar 84 mm cu circa 14 săptămâni. O CRL măsurată între 10+0 și 13+6 săptămâni datează sarcina cu o marjă de aproximativ 5 zile. Când ecografia și datele după menstruație diferă, data probabilă a nașterii se stabilește de obicei după ecografie (NICE NG201). Peste 84 mm, vârsta sarcinii se stabilește în schimb după circumferința craniană. Calculatorul datei nașterii arată cum îți schimbă o ecografie data nașterii.
De ce nu există o percentilă a lungimii fetale după 14 săptămâni
Ecografia nu măsoară lungimea întreagă a bebelușului. După aproximativ 14 săptămâni, bebelușul e prea ghemuit ca să fie măsurat de la cap la călcâi, așa că ecografiile urmăresc în schimb capul, burtica și femurul. Lungimea se măsoară după naștere.
Ce urmează
Dacă o măsurătoare e în afara intervalului obișnuit, o ecografie de control pentru creștere e frecventă. Instrumentul pentru percentila greutății fetale arată unde se află greutatea estimată. Cine a făcut ecografia sau moașa îți va spune ce e planificat.
Sună imediat moașa sau maternitatea dacă
- bebelușul se mișcă mai puțin decât de obicei sau i se schimbă tiparul mișcărilor
- ai orice sângerare
- ți se rupe apa sau pierzi lichid, mai ales dacă e verde, maro sau urât mirositor
- ai o durere puternică sau continuă
- ai contracții sau burta se întărește înainte de 37 de săptămâni
- ai o durere de cap puternică, tulburări de vedere, umflarea bruscă a feței, mâinilor sau picioarelor, ori febră
Surse
- Hadlock FP și colab., Radiology 1984 (medianele biometrice).
- Papageorghiou AT și colab., INTERGROWTH-21st, Lancet 2014.
- Campbell S, Thoms A, BJOG 1977 (raportul CC/CA).
- Robinson HP, Fleming JE, BJOG 1975 (datarea după CRL).
- Ghidul NICE NG201, Antenatal care (2021).