На приёмах во время беременности акушерка может измерять живот лентой, от верхнего края лобковой кости до верха матки. Это высота дна матки, её записывают в обменную карту в сантиметрах. Этот инструмент показывает, где ваше измерение находится для срока по таблице INTERGROWTH-21st, обычный диапазон и, если добавить прошлое измерение, как оно изменилось с тех пор.
Как пользоваться
- Введите недели и дни в день измерения. Инструмент работает для срока от 20+0 до 41+6 недель.
- Введите высоту дна матки в см, как в вашей карте (с точностью до половины сантиметра).
- По желанию: добавьте прошлое измерение, сделанное несколько недель назад.
Вы увидите перцентиль, медиану и обычный диапазон для срока, насколько вы отличаетесь от медианы, а также живот с сантиметровой лентой, где закрашен обычный диапазон для недели и отмечено ваше измерение. С прошлым измерением обе точки соединяются на графике, а инструмент показывает изменение в см и в перцентилях. Если измерение не выросло или опустилось, пересекая линии перцентилей, он об этом скажет.
Как измеряют высоту дна матки
Вы лежите на спине с пустым мочевым пузырём. Акушерка находит верх матки и измеряет от него до верхнего края лобковой кости, часто повернув ленту цифрами вниз, чтобы они не влияли на результат. Измерять обычно начинают примерно с 24 недель (NICE NG201), и каждое измерение отмечают на графике в вашей карте.
Обычная высота дна матки по неделям
Медиана и обычный диапазон (с 10-го по 90-й перцентиль) по таблице INTERGROWTH-21st:
| Неделя | Медиана | Обычный диапазон |
|---|---|---|
| 24 | 23,8 см | 21,7–25,8 см |
| 28 | 27,7 см | 25,5–29,9 см |
| 30 | 29,6 см | 27,3–31,8 см |
| 32 | 31,4 см | 29,1–33,8 см |
| 34 | 33,2 см | 30,8–35,6 см |
| 36 | 34,9 см | 32,4–37,3 см |
| 38 | 36,5 см | 33,9–39,0 см |
| 40 | 38,0 см | 35,4–40,5 см |
Правило «недели в сантиметрах»
Примерно с 24 недель измерение в сантиметрах часто совпадает с неделями, плюс-минус 2 см. График точнее, особенно ближе к родам, когда обычное значение становится чуть меньше числа недель: в 40 недель медиана около 38 см.
Что меняет число
Положение малыша, полный мочевой пузырь, количество вод, ваше телосложение и миомы меняют измерение. Два человека могут намерить с разницей 1–2 см, а когда малыш перед родами опускается в таз, значение может уменьшиться. При двойне высоту дна матки не используют, потому что два малыша увеличивают живот независимо от того, как они растут. Динамика за несколько приёмов говорит больше, чем одно число.
Когда назначают УЗИ для оценки роста
Обычно акушерка назначает УЗИ для оценки роста, когда одно измерение ниже 10-го перцентиля или когда от приёма к приёму измерения не растут или опускаются, пересекая линии перцентилей (RCOG Green-top 31). Больший живот, выше 90-го перцентиля, может быть связан с размером малыша, большим количеством вод, положением малыша или вашим телосложением, и акушерка может предложить УЗИ. Если УЗИ уже было, инструмент перцентиль веса плода покажет предполагаемый вес рядом с высотой дна матки.
Сразу звоните акушерке или в родильное отделение, если
- ребёнок шевелится меньше или иначе, чем обычно. Не ждите до завтра
- есть любое кровотечение из влагалища
- отошли воды или подтекает жидкость, особенно зелёная, коричневая или с неприятным запахом
- сильно или постоянно болит живот
- до 37 недель начались схватки или живот регулярно напрягается
- сильная головная боль, нарушение зрения, внезапные отёки лица, рук или ног или температура
Источники
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st symphysis–fundal height standards, BMJ 2016.
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).