في زيارات المتابعة قد تقيس القابلة بطنكِ بشريط قياس، من الحافة العليا لعظم العانة إلى أعلى الرحم. هذا هو ارتفاع قاع الرحم، ويُكتب في ملفكِ بالسنتيمتر. تُظهر هذه الأداة أين يقع قياسكِ بالنسبة للأسبوع على منحنى INTERGROWTH-21st، والنطاق المعتاد، وإن أضفتِ قياسًا سابقًا، كيف تغيّر منذ ذلك الحين.
كيف تستخدمينها
- أدخلي الأسابيع والأيام يوم القياس. تعمل الأداة من 20+0 إلى 41+6 أسبوعًا.
- أدخلي ارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر، كما في ملفكِ (لأقرب نصف سنتيمتر).
- اختياري: أضيفي قياسًا سابقًا من قبل بضعة أسابيع.
سترين المئين، والوسيط والنطاق المعتاد للأسبوع، وبُعدكِ عن الوسيط، وبطنًا عليه شريط قياس مع تظليل النطاق المعتاد للأسبوع وتحديد قياسكِ. ومع قياس سابق، تُوصل النقطتان على الرسم وتُظهر الأداة التغيّر بالسنتيمتر وبالمئين. وإذا بقي القياس كما هو، أو انخفض عابرًا خطوط المئينات، تنبّهكِ الأداة إلى ذلك.
كيف يُقاس ارتفاع قاع الرحم
تستلقين على ظهركِ والمثانة فارغة. تحدد القابلة أعلى الرحم، ثم تقيس من هناك إلى الحافة العليا لعظم العانة، وغالبًا تكون أرقام الشريط إلى الأسفل حتى لا تؤثر في القراءة. يبدأ القياس عادةً من نحو الأسبوع 24 (NICE NG201)، ويُسجَّل كل قياس على منحنى في ملفكِ.
ارتفاع قاع الرحم المعتاد حسب الأسبوع
الوسيط والنطاق المعتاد (من المئين 10 إلى 90) على منحنى INTERGROWTH-21st:
| الأسبوع | الوسيط | النطاق المعتاد |
|---|---|---|
| 24 | 23.8 سم | 21.7–25.8 سم |
| 28 | 27.7 سم | 25.5–29.9 سم |
| 30 | 29.6 سم | 27.3–31.8 سم |
| 32 | 31.4 سم | 29.1–33.8 سم |
| 34 | 33.2 سم | 30.8–35.6 سم |
| 36 | 34.9 سم | 32.4–37.3 سم |
| 38 | 36.5 سم | 33.9–39.0 سم |
| 40 | 38.0 سم | 35.4–40.5 سم |
قاعدة «الأسابيع بالسنتيمتر» التقريبية
من نحو 24 أسبوعًا يساوي القياس بالسنتيمتر غالبًا عدد الأسابيع، بزيادة أو نقص 2 سم. الرسم أدق، خاصةً قرب نهاية الحمل حين يصبح القياس المعتاد أقل قليلًا من عدد الأسابيع: عند 40 أسبوعًا يكون الوسيط نحو 38 سم.
ما الذي يغيّر الرقم
وضعية الطفل وامتلاء المثانة وكمية السائل وبنية جسمكِ والأورام الليفية كلها تغيّر القياس. قد يختلف قياس شخصين بمقدار 1 إلى 2 سم، وقد ينخفض حين ينزل الطفل إلى الحوض قرب الولادة. لا يُستخدم ارتفاع قاع الرحم في حمل التوائم، لأن وجود طفلين يجعل البطن أكبر أيًّا كان نموهما. الاتجاه عبر عدة زيارات يقول أكثر من رقم واحد.
متى يُرتَّب سونار النمو
ترتّب القابلات عادةً سونارًا للنمو عندما يكون قياس واحد تحت المئين 10، أو عندما تبقى القياسات كما هي أو تنخفض عابرةً خطوط المئينات من زيارة لأخرى (RCOG Green-top 31). أما البطن الأكبر، فوق المئين 90، فقد يعود إلى حجم الطفل أو زيادة السائل أو وضعية الطفل أو بنية جسمكِ، وقد تقترح القابلة فحص سونار. إن أجريتِ سونارًا، فأداة مئين وزن الجنين تُظهر الوزن المقدَّر بجانب ارتفاع قاع الرحم.
اتصلي فورًا بقابلتكِ أو بقسم الولادة إذا
- قلّت حركة طفلكِ أو تغيّر نمطها. لا تنتظري حتى الغد
- حدث أي نزيف من المهبل
- نزل ماء الرحم أو تسرّب سائل، خاصةً إن كان أخضر أو بنيًا أو كريه الرائحة
- شعرتِ بألم شديد أو مستمر في البطن
- شعرتِ بانقباضات أو شدّ منتظم في البطن قبل 37 أسبوعًا
- أصابكِ صداع شديد أو تغيّر في الرؤية أو تورّم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين أو حمّى
المصادر
- Papageorghiou AT et al., INTERGROWTH-21st symphysis–fundal height standards, BMJ 2016.
- RCOG Green-top Guideline 31, The small-for-gestational-age fetus.
- NICE guideline NG201, Antenatal care (2021).