У висновку УЗД кількість вод навколо малюка часто вказують як ІАР (індекс амніотичної рідини, AFI) або як одну найглибшу кишеню. Цей інструмент ставить ваше число в контекст: діапазон, у якому перебуває більшість вагітностей на вашому тижні, де в ньому ваш показник, і лінії, які використовують на УЗД для маловоддя й багатоводдя. Співвідношення ОГ/ОЖ робить те саме для розмірів голови й живота.
Як користуватися
- Виберіть вимірювання з висновку: ІАР (сума чотирьох кишень) або глибока кишеня (SDP, також MVP або DVP).
- Виберіть одиниці з висновку, см або мм. Якщо у висновку 120 мм, це 12 см.
- Введіть число, а для ІАР ще й ваш тиждень у день УЗД, у тижнях і днях (від 16+0 до 42+0).
Для ІАР ви побачите перцентиль («близько 32-го», або «нижче 5-го», чи «вище 95-го»), діапазон з 5-го по 95-й перцентиль і середину для вашого тижня, а також краплю, яка наповнюється до вашого значення поруч із діапазоном для вашого тижня, з лініями 5 см і 24 см. Графік показує діапазон ІАР з 16 по 42 тиждень із вашим результатом. Для глибокої кишені ви побачите своє значення між лініями 2 см і 8 см.
Навіщо навколоплідні води і як їх вимірюють
Води захищають малюка, дають йому рухатися, тренувати дихання й ковтання і допомагають розвиватися легеням і м'язам. З середини вагітності більша їх частина — це сеча малюка.
- ІАР: лікар УЗД вимірює найглибшу кишеню вод у кожній із чотирьох чвертей матки й додає їх, у см.
- Глибока кишеня (SDP, MVP або DVP): одне вимірювання, найглибша кишеня будь-де.
- Двійня: плідний міхур кожного малюка має свою глибоку кишеню. Використовуйте режим «Глибока кишеня» для кожного.
Як ІАР змінюється з тижнями
У середині вагітності ІАР зростає приблизно до 14 см і повільно знижується до терміну пологів. Діапазон за Муром і Кейлом (791 вагітність без ускладнень):
| Тиждень | 5-й перцентиль | Середина (50-й) | 95-й перцентиль |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 см | 12,1 см | 18,5 см |
| 20 | 9,3 см | 14,1 см | 21,2 см |
| 24 | 9,8 см | 14,7 см | 21,9 см |
| 28 | 9,4 см | 14,6 см | 22,8 см |
| 32 | 8,6 см | 14,4 см | 24,2 см |
| 36 | 7,7 см | 13,8 см | 24,9 см |
| 38 | 7,3 см | 13,2 см | 23,9 см |
| 40 | 7,1 см | 12,3 см | 21,4 см |
| 42 | 6,9 см | 11,0 см | 17,5 см |
Розподіл вод асиметричний, тож високі значення розкидані ширше за низькі, і перцентиль в інструменті відповідає цій формі.
Лінії, які використовують на УЗД
Їх визначили американське товариство медицини матері й плода (SMFM) та ACOG, і вони не залежать від тижня:
| Мало вод (маловоддя) | Багато вод (багатоводдя) | |
|---|---|---|
| ІАР | 5 см і менше | 24 см і більше |
| Глибока кишеня | менше 2 см | 8 см і більше |
Багато пологових зараз використовують глибоку кишеню, щоб вирішити, чи мало вод, бо ІАР називає маловоддям більше вагітностей без кращих результатів для малюків (огляд Cochrane, 2008).
Нижче 5-го чи вище 95-го перцентиля, але в межах ліній
ІАР може бути нижчим, ніж у більшості вагітностей на вашому тижні, нижче 5-го перцентиля, і все одно бути вище лінії 5 см. Або він може бути вище 95-го перцентиля й усе одно нижче 24 см. Інструмент скаже про це словами. Запитайте акушерку або лікаря, що це означає для вас і чи заплановано ще одне УЗД.
Чому одне число коливається
Кількість вод змінюється щодня, і два вимірювання з різницею в годину можуть відрізнятися на кілька сантиметрів, залежно від положення малюка й того, хто вимірює. Одне число — це вимірювання, а не вирок. Акушерка або лікар читає його разом з усім іншим на УЗД.
Що буде далі
Якщо вод мало або багато, зазвичай пропонують додаткові УЗД або спостереження, а ваша команда подивиться на ріст і ворушіння малюка та на ваше здоров'я. Вам пояснять, що це означає для вас.
Одразу телефонуйте акушерці або в пологове відділення, якщо
- з піхви підтікає рідина, по краплі або потоком, особливо зелена, коричнева або з запахом
- малюк ворушиться менше, ніж зазвичай, або характер ворушінь змінився
- у вас будь-яка кровотеча
- у вас сильний або постійний біль у животі
- у вас термін менше 37 тижнів і регулярні перейми або біль, як під час місячних
- живіт швидко росте й дуже напружений, або вам бракує повітря
- у вас температура, сильний головний біль, порушення зору або ви погано почуваєтеся
Джерела
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.