Ultraljudsutlåtanden anger ofta mängden fostervatten runt barnet som ett AFI (fostervattenindex) eller som en enda djupaste ficka. Verktyget sätter din siffra i sitt sammanhang: spannet som de flesta graviditeter har i din vecka, var din siffra ligger i det och linjerna som används vid ultraljud för lite och mycket fostervatten. HC/AC-kvoten gör samma sak för måtten på huvud och mage.
Så använder du verktyget
- Välj måttet som står i utlåtandet: AFI (de fyra fickorna sammanlagt) eller djupaste fickan (SDP, även kallad MVP eller DVP).
- Välj enheten i utlåtandet, cm eller mm. Ett utlåtande där det står 120 mm betyder 12 cm.
- Fyll i siffran, och för AFI din vecka på ultraljudsdagen, i veckor och dagar (16+0 till 42+0).
För AFI ser du percentilen (”runt 32:a”, eller ”under 5:e” eller ”över 95:e”), spannet från 5:e till 95:e percentilen och mitten för din vecka, och en droppe som fylls upp till ditt värde bredvid spannet för din vecka, med linjerna vid 5 cm och 24 cm tvärs över. Ett diagram visar AFI-spannet från vecka 16 till 42 med ditt resultat inritat. För djupaste fickan ser du ditt värde mellan linjerna vid 2 cm och 8 cm.
Vad fostervattnet gör och hur det mäts
Fostervattnet skyddar barnet som en kudde, ger utrymme att röra sig och öva på att andas och svälja, och hjälper lungor och muskler att utvecklas. Från mitten av graviditeten består det mesta av barnets urin.
- AFI: den som gör ultraljudet mäter den djupaste fostervattenfickan i var och en av livmoderns fyra kvadranter och lägger ihop dem, i cm.
- Djupaste fickan (SDP, MVP eller DVP): ett enda mått, den djupaste fickan var som helst.
- Tvillingar: varje barns hinnsäck får sin egen djupaste ficka. Använd läget Djupaste fickan för vart och ett av barnen.
Hur AFI ändras med veckan
AFI stiger till ungefär 14 cm mitt i graviditeten och sjunker sedan långsamt mot beräknad förlossning. Spannet enligt Moore och Cayle (791 okomplicerade graviditeter):
| Vecka | 5:e percentilen | Mitten (50:e) | 95:e percentilen |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 cm | 12,1 cm | 18,5 cm |
| 20 | 9,3 cm | 14,1 cm | 21,2 cm |
| 24 | 9,8 cm | 14,7 cm | 21,9 cm |
| 28 | 9,4 cm | 14,6 cm | 22,8 cm |
| 32 | 8,6 cm | 14,4 cm | 24,2 cm |
| 36 | 7,7 cm | 13,8 cm | 24,9 cm |
| 38 | 7,3 cm | 13,2 cm | 23,9 cm |
| 40 | 7,1 cm | 12,3 cm | 21,4 cm |
| 42 | 6,9 cm | 11,0 cm | 17,5 cm |
Fostervatten är snedfördelat, så höga värden sprids mer än låga, och verktygets percentil följer den formen.
Linjerna som används vid ultraljud
De kommer från amerikanska sällskapet för fostermedicin (SMFM) och ACOG, och de ändras inte med veckan:
| Lite fostervatten (oligohydramnios) | Mycket fostervatten (polyhydramnios) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 cm eller mindre | 24 cm eller mer |
| Djupaste fickan | under 2 cm | 8 cm eller mer |
Många kliniker använder nu djupaste fickan för att avgöra om det är lite fostervatten, eftersom AFI kallar fler graviditeter låga utan att det ger bättre resultat för barnen (Cochrane-översikt, 2008).
Under 5:e eller över 95:e, men innanför linjerna
Ett AFI kan vara lägre än i de flesta graviditeter i din vecka, under 5:e percentilen, och ändå ligga över 5 cm-linjen. Eller så kan det vara över 95:e percentilen och ändå under 24 cm. Verktyget säger det i ord. Fråga din barnmorska eller läkare vad det betyder för dig och om ett nytt ultraljud är planerat.
Varför en enskild siffra varierar
Fostervattnet ändras från dag till dag, och två mätningar med en timmes mellanrum kan skilja några centimeter, beroende på hur barnet ligger och vem som mäter. En siffra är ett mått, inte en dom. Din barnmorska eller läkare läser den tillsammans med allt annat från ultraljudet.
Vad som händer sedan
Om det är lite eller mycket fostervatten erbjuds du oftast fler ultraljud eller kontroller, och ditt vårdteam tittar på barnets tillväxt och rörelser och på din egen hälsa. De förklarar vad det betyder för dig.
Ring din barnmorska eller förlossningen direkt om
- det läcker vätska från slidan, droppvis eller i en skvätt, särskilt om den är grön, brun eller luktar
- ditt barn rör sig mindre än vanligt, eller mönstret ändras
- du har någon blödning
- du har svår eller ihållande magsmärta
- du är före vecka 37 och har regelbundna sammandragningar eller mensliknande smärtor
- magen växer snabbt och känns mycket spänd, eller du blir andfådd
- du har feber, svår huvudvärk, synförändringar eller känner dig sjuk
Källor
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.