Správy z ultrazvuku často uvádzajú množstvo plodovej vody okolo bábätka ako AFI (index plodovej vody) alebo ako jedno najhlbšie vrecko. Tento nástroj zasadí vaše číslo do súvislostí: rozmedzie, ktoré má väčšina tehotenstiev vo vašom týždni, kde v ňom leží to vaše a čiary, ktoré sa na ultrazvuku používajú pre málo a nadbytok plodovej vody. Pomer HC/AC robí to isté pre miery hlavičky a bruška.
Ako ho používať
- Zvoľte meranie zo správy: AFI (súčet štyroch vreciek) alebo najhlbšie vrecko (SDP, tiež MVP alebo DVP).
- Zvoľte jednotku v správe, cm alebo mm. Správa, kde je 120 mm, znamená 12 cm.
- Zadajte číslo a pri AFI aj svoj týždeň v deň ultrazvuku, v týždňoch a dňoch (16+0 až 42+0).
Pri AFI uvidíte percentil („okolo 32.“, alebo „pod 5.“ či „nad 95.“), rozmedzie 5. až 95. percentilu a stred pre váš týždeň a kvapku, ktorá sa naplní po vašu hodnotu vedľa rozmedzia pre váš týždeň, s čiarami 5 cm a 24 cm naprieč. Graf ukazuje rozmedzie AFI od 16. do 42. týždňa s vaším výsledkom. Pri najhlbšom vrecku uvidíte svoje číslo medzi čiarami 2 cm a 8 cm.
Na čo je plodová voda a ako sa meria
Voda bábätko chráni ako vankúš, umožňuje mu hýbať sa a trénovať dýchanie a prehĺtanie a pomáha vývoju pľúc a svalov. Od polovice tehotenstva ju tvorí hlavne moč bábätka.
- AFI: sonografista zmeria najhlbšie vrecko plodovej vody v každej zo štyroch štvrtín maternice a sčíta ich, v cm.
- Najhlbšie vrecko (SDP, MVP alebo DVP): jedno meranie, najhlbšie vrecko kdekoľvek.
- Dvojčatá: vak každého bábätka má vlastné najhlbšie vrecko. Pre každé použite režim najhlbšieho vrecka.
Ako sa AFI mení s týždňom
AFI v polovici tehotenstva stúpa zhruba na 14 cm a k termínu pôrodu pomaly klesá. Rozmedzie podľa Moora a Caylea (791 nekomplikovaných tehotenstiev):
| Týždeň | 5. percentil | Stred (50.) | 95. percentil |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 cm | 12,1 cm | 18,5 cm |
| 20 | 9,3 cm | 14,1 cm | 21,2 cm |
| 24 | 9,8 cm | 14,7 cm | 21,9 cm |
| 28 | 9,4 cm | 14,6 cm | 22,8 cm |
| 32 | 8,6 cm | 14,4 cm | 24,2 cm |
| 36 | 7,7 cm | 13,8 cm | 24,9 cm |
| 38 | 7,3 cm | 13,2 cm | 23,9 cm |
| 40 | 7,1 cm | 12,3 cm | 21,4 cm |
| 42 | 6,9 cm | 11,0 cm | 17,5 cm |
Plodová voda je rozložená nesúmerne, takže vysoké hodnoty sa rozptyľujú viac ako nízke, a percentil v nástroji sleduje tento tvar.
Čiary, ktoré sa na ultrazvuku používajú
Pochádzajú od americkej spoločnosti fetomaternálnej medicíny (SMFM) a ACOG a s týždňom sa nemenia:
| Málo vody (oligohydramnión) | Nadbytok vody (polyhydramnión) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 cm alebo menej | 24 cm alebo viac |
| Najhlbšie vrecko | pod 2 cm | 8 cm alebo viac |
Mnohé pôrodnice dnes používajú najhlbšie vrecko na rozhodnutie, či je vody málo, pretože AFI označí za málo viac tehotenstiev bez lepších výsledkov pre bábätká (Cochranov prehľad, 2008).
Pod 5. alebo nad 95. percentilom, ale medzi čiarami
AFI môže byť nižšie ako pri väčšine tehotenstiev vo vašom týždni, pod 5. percentilom, a pritom nad čiarou 5 cm. Alebo môže byť nad 95. percentilom a pritom pod 24 cm. Nástroj to povie slovami. Opýtajte sa pôrodnej asistentky alebo lekára, čo to pre vás znamená a či je naplánovaný ďalší ultrazvuk.
Prečo jedno číslo kolíše
Množstvo vody sa mení zo dňa na deň a dve merania s hodinovým odstupom sa môžu líšiť o pár centimetrov, podľa polohy bábätka a podľa toho, kto meria. Jedno číslo je meranie, nie verdikt. Pôrodná asistentka alebo lekár ho číta spolu so všetkým ostatným z ultrazvuku.
Čo bude ďalej
Ak je vody málo alebo veľa, zvyčajne vám ponúknu ďalšie ultrazvuky alebo sledovanie a váš tím sa pozrie na rast a pohyby bábätka aj na vaše zdravie. Vysvetlia vám, čo to pre vás znamená.
Hneď volajte pôrodnej asistentke alebo do pôrodnice, ak
- vám z pošvy odteká tekutina, po kvapkách alebo prúdom, najmä ak je zelená, hnedá alebo zapácha
- sa bábätko hýbe menej ako zvyčajne alebo sa zmenil rytmus pohybov
- akokoľvek krvácate
- máte silnú alebo trvalú bolesť brucha
- ste pred 37. týždňom a máte pravidelné sťahy alebo bolesti ako pri menštruácii
- bruško rýchlo rastie a je veľmi napäté, alebo sa vám zle dýcha
- máte horúčku, silnú bolesť hlavy, poruchy videnia alebo sa cítite zle
Zdroje
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.