В заключении УЗИ количество вод вокруг малыша часто указывают как ИАЖ (индекс амниотической жидкости) или как один самый глубокий карман. Этот инструмент помогает понять ваше число: диапазон, который бывает у большинства беременных на вашей неделе, где в нём находится ваше значение и линии, которые на УЗИ используют для маловодия и многоводия. Отношение ОГ/ОЖ делает то же самое для размеров головы и живота.
Как пользоваться
- Выберите измерение из заключения: ИАЖ (сумма четырёх карманов) или глубокий карман (SDP, также MVP или DVP).
- Выберите единицы из заключения, см или мм. Если в заключении 120 мм, это 12 см.
- Введите число, а для ИАЖ — свою неделю в день УЗИ, в неделях и днях (от 16+0 до 42+0).
Для ИАЖ вы увидите перцентиль («около 32-го», «ниже 5-го» или «выше 95-го»), диапазон с 5-го по 95-й и середину для вашей недели, а также каплю, которая наполняется до вашего значения рядом с диапазоном для вашей недели, с линиями 5 см и 24 см поперёк. График показывает диапазон ИАЖ с 16 по 42 неделю и ваш результат на нём. Для глубокого кармана вы увидите своё значение между линиями 2 см и 8 см.
Зачем нужны околоплодные воды и как их измеряют
Воды смягчают удары, дают малышу двигаться и тренировать дыхание и глотание, помогают развиваться лёгким и мышцам. Начиная с середины беременности большая их часть — это моча малыша.
- ИАЖ: специалист УЗИ измеряет самый глубокий карман вод в каждой из четырёх четвертей матки и складывает их, в см.
- Глубокий карман (SDP, MVP или DVP): одно измерение, самый глубокий карман где угодно.
- Двойня: у плодного пузыря каждого малыша свой глубокий карман. Для каждого используйте режим «Глубокий карман».
Как ИАЖ меняется по неделям
ИАЖ растёт примерно до 14 см в середине беременности и медленно снижается к сроку родов. Диапазон по данным Мура и Кейла (791 беременность без осложнений):
| Неделя | 5-й перцентиль | Середина (50-й) | 95-й перцентиль |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 см | 12,1 см | 18,5 см |
| 20 | 9,3 см | 14,1 см | 21,2 см |
| 24 | 9,8 см | 14,7 см | 21,9 см |
| 28 | 9,4 см | 14,6 см | 22,8 см |
| 32 | 8,6 см | 14,4 см | 24,2 см |
| 36 | 7,7 см | 13,8 см | 24,9 см |
| 38 | 7,3 см | 13,2 см | 23,9 см |
| 40 | 7,1 см | 12,3 см | 21,4 см |
| 42 | 6,9 см | 11,0 см | 17,5 см |
Распределение вод асимметрично: высокие значения разбросаны шире низких, и перцентиль в инструменте следует этой форме.
Линии, которые используют на УЗИ
Они взяты у американского общества медицины матери и плода (SMFM) и ACOG и не зависят от недели:
| Мало вод (маловодие) | Много вод (многоводие) | |
|---|---|---|
| ИАЖ | 5 см и меньше | 24 см и больше |
| Глубокий карман | меньше 2 см | 8 см и больше |
Многие роддома сейчас используют глубокий карман, чтобы решить, мало ли вод, потому что ИАЖ называет маловодием больше беременностей без лучших исходов для малышей (обзор Cochrane, 2008).
Ниже 5-го или выше 95-го перцентиля, но внутри линий
ИАЖ может быть меньше, чем у большинства беременных на вашей неделе, ниже 5-го перцентиля, и всё же выше линии 5 см. Или выше 95-го перцентиля и всё же ниже 24 см. Инструмент скажет об этом словами. Спросите акушерку или врача, что это значит для вас и планируется ли ещё одно УЗИ.
Почему одно число колеблется
Количество вод меняется изо дня в день, и два измерения с разницей в час могут отличаться на несколько сантиметров, в зависимости от положения малыша и от того, кто измеряет. Одно число — это измерение, а не приговор. Акушерка или врач читает его вместе со всем остальным на УЗИ.
Что дальше
Если вод мало или много, обычно предлагают дополнительные УЗИ или наблюдение, а ваша команда оценит рост и шевеления малыша и ваше здоровье. Вам объяснят, что это значит для вас.
Сразу звоните акушерке или в родильное отделение, если
- из влагалища подтекает жидкость, по капле или потоком, особенно зелёная, коричневая или с запахом
- малыш шевелится меньше обычного, или характер шевелений изменился
- у вас любое кровотечение
- у вас сильная или постоянная боль в животе
- у вас срок меньше 37 недель и регулярные схватки или боли, как при месячных
- живот быстро растёт и очень напряжён, или вам не хватает воздуха
- у вас температура, сильная головная боль, нарушение зрения или вы плохо себя чувствуете
Источники
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.