Ultraäänilausunnoissa vauvan ympärillä olevan lapsiveden määrä ilmoitetaan usein AFI-arvona (lapsivesi-indeksi) tai yhtenä syvimpänä taskuna. Tämä työkalu suhteuttaa lukusi: vaihteluvälin, joka useimmilla raskauksilla on sinun viikollasi, missä arvosi on siinä ja rajat, joita ultraäänessä käytetään vähäiselle ja runsaalle lapsivedelle. HC/AC-suhde tekee saman pään ja vatsan mitoille.
Näin käytät työkalua
- Valitse lausuntosi mittaus: AFI (neljä taskua yhteensä) tai syvin tasku (SDP, myös MVP tai DVP).
- Valitse lausunnon yksikkö, cm tai mm. Jos lausunnossa lukee 120 mm, se tarkoittaa 12 cm.
- Syötä luku ja AFI:ssa viikkosi ultraäänipäivänä viikkoina ja päivinä (16+0–42+0).
AFI:lle näet persentiilin ("noin 32.", "alle 5." tai "yli 95."), viikkosi 5.–95. persentiilin välin ja keskikohdan sekä pisaran, joka täyttyy arvoosi asti viikkosi vaihteluvälin vieressä ja jonka poikki kulkevat 5 cm:n ja 24 cm:n rajat. Kaavio näyttää AFI:n vaihteluvälin viikoilta 16–42 ja tuloksesi siinä. Syvimmälle taskulle näet lukusi 2 cm:n ja 8 cm:n rajojen välissä.
Mitä lapsivesi tekee ja miten sitä mitataan
Lapsivesi pehmentää vauvan ympäristöä, antaa vauvan liikkua ja harjoitella hengittämistä ja nielemistä sekä auttaa keuhkoja ja lihaksia kehittymään. Raskauden puolivälistä alkaen suurin osa siitä on vauvan virtsaa.
- AFI: ultraäänen tekijä mittaa syvimmän lapsivesitaskun kohdun jokaisesta neljästä neljänneksestä ja laskee ne yhteen senttimetreinä.
- Syvin tasku (SDP, MVP tai DVP): yksi mittaus, syvin tasku missä tahansa.
- Kaksoset: kunkin vauvan sikiöpussista mitataan oma syvin tasku. Käytä syvimmän taskun tilaa kummallekin.
Miten AFI muuttuu viikkojen myötä
AFI nousee raskauden puolivälissä noin 14 cm:iin ja laskee hitaasti laskettua aikaa kohti. Vaihteluväli Mooren ja Caylen tutkimuksesta (791 komplisoitumatonta raskautta):
| Viikko | 5. persentiili | Keskikohta (50.) | 95. persentiili |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 cm | 12,1 cm | 18,5 cm |
| 20 | 9,3 cm | 14,1 cm | 21,2 cm |
| 24 | 9,8 cm | 14,7 cm | 21,9 cm |
| 28 | 9,4 cm | 14,6 cm | 22,8 cm |
| 32 | 8,6 cm | 14,4 cm | 24,2 cm |
| 36 | 7,7 cm | 13,8 cm | 24,9 cm |
| 38 | 7,3 cm | 13,2 cm | 23,9 cm |
| 40 | 7,1 cm | 12,3 cm | 21,4 cm |
| 42 | 6,9 cm | 11,0 cm | 17,5 cm |
Lapsiveden jakauma on vino, joten suuret arvot hajoavat laajemmalle kuin pienet, ja työkalun persentiili noudattaa tätä muotoa.
Ultraäänessä käytetyt rajat
Nämä ovat yhdysvaltalaisen sikiölääketieteen yhdistyksen (SMFM) ja ACOG:n käyttämiä, eivätkä ne muutu viikon mukaan:
| Vähäinen lapsivesi (oligohydramnion) | Runsas lapsivesi (polyhydramnion) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 cm tai alle | 24 cm tai yli |
| Syvin tasku | alle 2 cm | 8 cm tai yli |
Monet yksiköt käyttävät nyt syvintä taskua ratkaistessaan, onko lapsivettä vähän, koska AFI luokittelee useamman raskauden vähäiseksi ilman parempia tuloksia vauvoille (Cochrane-katsaus, 2008).
Alle 5. tai yli 95. persentiilin, mutta rajojen sisällä
AFI voi olla pienempi kuin useimmissa raskauksissa samalla viikolla, alle 5. persentiilin, ja silti yli 5 cm:n rajan. Tai se voi olla yli 95. persentiilin ja silti alle 24 cm. Työkalu kertoo tämän sanallisesti. Kysy kätilöltä tai lääkäriltä, mitä se tarkoittaa sinulle ja onko uusi ultraääni suunnitteilla.
Miksi yksi luku vaihtelee
Lapsiveden määrä vaihtelee päivästä toiseen, ja tunnin välein tehdyt kaksi mittausta voivat erota muutaman sentin vauvan asennon ja mittaajan mukaan. Yksi luku on mittaus, ei tuomio. Kätilö tai lääkäri lukee sen yhdessä muun ultraäänen kanssa.
Mitä seuraavaksi tapahtuu
Jos lapsivettä on vähän tai paljon, sinulle tarjotaan yleensä lisää ultraääniä tai seurantaa, ja hoitotiimisi tarkastelee vauvan kasvua ja liikkeitä sekä omaa terveyttäsi. He kertovat, mitä se tarkoittaa sinulle.
Soita heti kätilölle tai synnytysosastolle, jos
- emättimestä vuotaa nestettä, tipoittain tai kerralla, etenkin jos se on vihreää, ruskeaa tai pahanhajuista
- vauva liikkuu tavallista vähemmän tai liikkeiden tapa muuttuu
- sinulla on mitä tahansa verenvuotoa
- sinulla on kova tai jatkuva vatsakipu
- olet alle 37. viikolla ja sinulla on säännöllisiä supistuksia tai kuukautiskivun kaltaista kipua
- vatsa kasvaa nopeasti ja tuntuu hyvin kireältä, tai hengästyt
- sinulla on kuumetta, kova päänsärky tai näköhäiriöitä, tai voit huonosti
Lähteet
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM ym. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.