Scanningsbeskrivelser angiver ofte mængden af fostervand omkring barnet som AFI (fostervandsindeks) eller som én dybeste lomme. Værktøjet sætter dit tal i perspektiv: det interval, de fleste graviditeter har i din uge, hvor dit ligger i det, og de linjer, scanninger bruger for lidt og meget fostervand. HC/AC-forholdet gør det samme for målene af hoved og mave.
Sådan bruger du det
- Vælg målingen i din beskrivelse: AFI (de fire lommer lagt sammen) eller den dybeste lomme (SDP, også kaldet MVP eller DVP).
- Vælg enheden i beskrivelsen, cm eller mm. Står der 120 mm, betyder det 12 cm.
- Skriv tallet, og ved AFI din uge på scanningsdagen, i uger og dage (16+0 til 42+0).
Ved AFI ser du percentilen ("omkring 32.", eller "under 5." eller "over 95."), intervallet fra 5. til 95. percentil og midten for din uge og en dråbe, der fyldes op til dit tal, ved siden af intervallet for din uge, med linjerne ved 5 cm og 24 cm tværs over. Et diagram viser AFI-intervallet fra uge 16 til 42 med dit resultat på. Ved den dybeste lomme ser du dit tal mellem linjerne ved 2 cm og 8 cm.
Hvad fostervandet gør, og hvordan det måles
Fostervandet afbøder stød, lader barnet bevæge sig og øve sig i at trække vejret og synke og hjælper lunger og muskler med at udvikle sig. Fra midt i graviditeten er det meste af det barnets urin.
- AFI: sonografen måler den dybeste fostervandslomme i hver af livmoderens fire kvadranter og lægger dem sammen, i cm.
- Dybeste lomme (SDP, MVP eller DVP): én måling, den dybeste lomme hvor som helst.
- Tvillinger: hvert barns fosterhinde får sin egen dybeste lomme. Brug tilstanden for dybeste lomme til hvert barn.
Sådan ændrer AFI sig med ugen
AFI stiger til omkring 14 cm midt i graviditeten og falder langsomt mod terminen. Intervallet fra Moore og Cayle (791 ukomplicerede graviditeter):
| Uge | 5. percentil | Midten (50.) | 95. percentil |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 cm | 12,1 cm | 18,5 cm |
| 20 | 9,3 cm | 14,1 cm | 21,2 cm |
| 24 | 9,8 cm | 14,7 cm | 21,9 cm |
| 28 | 9,4 cm | 14,6 cm | 22,8 cm |
| 32 | 8,6 cm | 14,4 cm | 24,2 cm |
| 36 | 7,7 cm | 13,8 cm | 24,9 cm |
| 38 | 7,3 cm | 13,2 cm | 23,9 cm |
| 40 | 7,1 cm | 12,3 cm | 21,4 cm |
| 42 | 6,9 cm | 11,0 cm | 17,5 cm |
Fostervand er skævt fordelt, så høje værdier spredes mere end lave, og værktøjets percentil følger den form.
De linjer, scanninger bruger
De kommer fra det amerikanske selskab for føtalmedicin (SMFM) og ACOG, og de ændrer sig ikke med ugen:
| Lidt fostervand (oligohydramnion) | Meget fostervand (polyhydramnion) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 cm eller mindre | 24 cm eller mere |
| Dybeste lomme | under 2 cm | 8 cm eller mere |
Mange afdelinger bruger nu den dybeste lomme til at afgøre, om der er lidt fostervand, fordi AFI kalder flere graviditeter lave uden bedre resultater for børnene (Cochrane-oversigt, 2008).
Under 5. eller over 95. percentil, men inden for linjerne
En AFI kan være lavere end i de fleste graviditeter i din uge, under 5. percentil, og alligevel ligge over linjen ved 5 cm. Eller den kan være over 95. percentil og alligevel under 24 cm. Værktøjet siger det med ord. Spørg din jordemoder eller læge, hvad det betyder for dig, og om der er planlagt en ny scanning.
Hvorfor ét tal svinger
Fostervandet ændrer sig fra dag til dag, og to målinger med en times mellemrum kan afvige med et par centimeter, afhængigt af barnets stilling og hvem der måler. Et tal er en måling, ikke en dom. Din jordemoder eller læge læser det sammen med alt det andet fra scanningen.
Hvad der sker bagefter
Er der lidt eller meget fostervand, bliver du som regel tilbudt flere scanninger eller kontroller, og dit team ser på barnets vækst og bevægelser og på dit eget helbred. De forklarer, hvad det betyder for dig.
Ring straks til din jordemoder eller fødeafdelingen, hvis
- der siver væske fra skeden, dråbevis eller i et skvulp, især hvis den er grøn, brun eller lugter
- dit barn bevæger sig mindre end det plejer, eller mønsteret ændrer sig
- du har nogen form for blødning
- du har stærke eller vedvarende mavesmerter
- du er før uge 37 og har regelmæssige sammentrækninger eller menstruationslignende smerter
- maven vokser hurtigt og føles meget stram, eller du bliver forpustet
- du har feber, stærk hovedpine, synsforstyrrelser eller føler dig syg
Kilder
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.