AFI podle týdne

Zasaďte AFI nebo nejhlubší kapsu z ultrazvuku do souvislostí: rozmezí 5. až 95. percentilu pro váš týden a čáry 5, 24, 2 a 8 cm z ultrazvuku.

Zprávy z ultrazvuku často uvádějí množství plodové vody kolem miminka jako AFI (index plodové vody) nebo jako jednu nejhlubší kapsu. Tento nástroj zasadí vaše číslo do souvislostí: rozmezí, které má většina těhotenství ve vašem týdnu, kde v něm leží to vaše a čáry, které se na ultrazvuku používají pro málo a nadbytek plodové vody. Poměr HC/AC dělá totéž pro míry hlavičky a bříška.

Jak ho používat

  1. Zvolte měření ze zprávy: AFI (součet čtyř kapes) nebo nejhlubší kapsu (SDP, také MVP nebo DVP).
  2. Zvolte jednotku ve zprávě, cm nebo mm. Zpráva, kde je 120 mm, znamená 12 cm.
  3. Zadejte číslo a u AFI i svůj týden v den ultrazvuku, v týdnech a dnech (16+0 až 42+0).

U AFI uvidíte percentil („kolem 32.“, nebo „pod 5.“ či „nad 95.“), rozmezí 5. až 95. percentilu a střed pro váš týden a kapku, která se naplní do vaší hodnoty vedle rozmezí pro váš týden, s čarami 5 cm a 24 cm napříč. Graf ukazuje rozmezí AFI od 16. do 42. týdne s vaším výsledkem. U nejhlubší kapsy uvidíte své číslo mezi čarami 2 cm a 8 cm.

K čemu je plodová voda a jak se měří

Voda miminko chrání jako polštář, umožňuje mu hýbat se a trénovat dýchání a polykání a pomáhá vývoji plic a svalů. Od poloviny těhotenství ji tvoří hlavně moč miminka.

  • AFI: sonograf změří nejhlubší kapsu plodové vody v každé ze čtyř čtvrtin dělohy a sečte je, v cm.
  • Nejhlubší kapsa (SDP, MVP nebo DVP): jedno měření, nejhlubší kapsa kdekoli.
  • Dvojčata: vak každého miminka má vlastní nejhlubší kapsu. Pro každé použijte režim nejhlubší kapsy.

Jak se AFI mění s týdnem

AFI v polovině těhotenství stoupá zhruba na 14 cm a k termínu porodu pomalu klesá. Rozmezí podle Moora a Caylea (791 nekomplikovaných těhotenství):

Týden5. percentilStřed (50.)95. percentil
167,9 cm12,1 cm18,5 cm
209,3 cm14,1 cm21,2 cm
249,8 cm14,7 cm21,9 cm
289,4 cm14,6 cm22,8 cm
328,6 cm14,4 cm24,2 cm
367,7 cm13,8 cm24,9 cm
387,3 cm13,2 cm23,9 cm
407,1 cm12,3 cm21,4 cm
426,9 cm11,0 cm17,5 cm

Plodová voda je rozložena nesouměrně, takže vysoké hodnoty se rozptylují víc než nízké, a percentil v nástroji tento tvar sleduje.

Čáry, které se na ultrazvuku používají

Pocházejí od americké společnosti fetomaternální medicíny (SMFM) a ACOG a s týdnem se nemění:

Málo vody (oligohydramnion)Nadbytek vody (polyhydramnion)
AFI5 cm nebo méně24 cm nebo více
Nejhlubší kapsapod 2 cm8 cm nebo více

Mnoho porodnic dnes používá nejhlubší kapsu k rozhodnutí, zda je vody málo, protože AFI označí za málo více těhotenství bez lepších výsledků pro miminka (Cochranův přehled, 2008).

Pod 5. nebo nad 95. percentilem, ale mezi čarami

AFI může být nižší než u většiny těhotenství ve vašem týdnu, pod 5. percentilem, a přitom nad čarou 5 cm. Nebo může být nad 95. percentilem a přitom pod 24 cm. Nástroj to řekne slovy. Zeptejte se porodní asistentky nebo lékaře, co to pro vás znamená a zda je naplánovaný další ultrazvuk.

Proč jedno číslo kolísá

Množství vody se mění den ode dne a dvě měření s hodinovým odstupem se mohou lišit o pár centimetrů, podle polohy miminka a podle toho, kdo měří. Jedno číslo je měření, ne verdikt. Porodní asistentka nebo lékař ho čte spolu se vším ostatním z ultrazvuku.

Co bude dál

Pokud je vody málo nebo hodně, obvykle vám nabídnou další ultrazvuky nebo sledování a váš tým se podívá na růst a pohyby miminka i na vaše zdraví. Vysvětlí vám, co to pro vás znamená.

Hned volejte porodní asistentce nebo do porodnice, pokud

  • vám z pochvy odtéká tekutina, po kapkách nebo proudem, hlavně pokud je zelená, hnědá nebo zapáchá
  • se miminko hýbe méně než obvykle nebo se změnil rytmus pohybů
  • jakkoli krvácíte
  • máte silnou nebo trvalou bolest břicha
  • jste před 37. týdnem a máte pravidelné stahy nebo bolesti jako při menstruaci
  • bříško rychle roste a je velmi napjaté, nebo se vám špatně dýchá
  • máte horečku, silnou bolest hlavy, poruchy vidění nebo se cítíte špatně

Zdroje

  • Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
  • Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
  • SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
  • Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.

Jaké AFI je v mém týdnu obvyklé?

Po většinu těhotenství sahá 5. až 95. percentil zhruba od 7–10 cm do 18–25 cm, podle týdne. Střed je v polovině těhotenství asi 14 cm a ve 40. týdnu asi 12 cm. Zadejte svůj týden a uvidíte své rozmezí.

Jaký je rozdíl mezi AFI a nejhlubší kapsou (SDP, MVP)?

AFI sčítá nejhlubší kapsu v každé ze čtyř čtvrtin dělohy. Nejhlubší kapsa je jedno měření, nejhlubší kapsa kdekoli.

Jaké AFI znamená málo vody (oligohydramnion)?

AFI 5 cm nebo méně, nebo nejhlubší kapsa pod 2 cm.

Jaké AFI znamená nadbytek vody (polyhydramnion)?

AFI 24 cm nebo více, nebo nejhlubší kapsa 8 cm nebo více, v kterémkoli týdnu.

Moje AFI je pod 5. percentilem, ale nad 5 cm. Je to málo?

Je to méně než u většiny těhotenství v tomto týdnu, ale nad čarou, od které se na ultrazvuku mluví o málu vody. Zeptejte se porodní asistentky nebo lékaře, co to pro vás znamená a zda je naplánovaný další ultrazvuk.

Ve zprávě je 120 mm. Jak to zadat?

Zadejte 12 cm, nebo přepněte jednotku na mm a zadejte 120.

Může se AFI mezi ultrazvuky změnit?

Ano. Množství vody se mění den ode dne a dvě měření s hodinovým odstupem se mohou lišit o pár centimetrů.

Zvýší pití většího množství vody AFI?

Studie ukazují malý krátkodobý účinek. Nic neměňte, aniž byste se zeptala porodní asistentky nebo lékaře.

Myslím, že mi odtéká voda. Co mám dělat?

Hned volejte porodní asistentce nebo do porodnice, zvlášť pokud je tekutina zelená, hnědá nebo zapáchá.

Je tento nástroj i pro dvojčata?

U dvojčat se vak každého miminka měří jeho vlastní nejhlubší kapsou. Pro každé použijte režim nejhlubší kapsy.