كثيرًا ما تذكر تقارير السونار كمية السائل حول الطفل بصيغة AFI (مؤشر السائل الأمنيوسي) أو بصيغة أعمق جيب واحد. تضع هذه الأداة رقمك في سياقه: النطاق الذي تقع فيه معظم الحمول في أسبوعك، وموقع رقمك فيه، والخطوط المستخدمة في السونار لقلة السائل وزيادته. ويفعل فاحص نسبة HC/AC الشيء نفسه لقياسات الرأس والبطن.
كيف تستخدمينها
- اختاري القياس المذكور في تقريرك: AFI (مجموع الجيوب الأربعة) أو أعمق جيب (SDP، ويسمى أيضًا MVP أو DVP).
- اختاري الوحدة في التقرير، سم أو مم. التقرير الذي يذكر 120 مم يعني 12 سم.
- أدخلي الرقم، ومع AFI أدخلي أسبوعك يوم السونار بالأسابيع والأيام (من 16+0 إلى 42+0).
مع AFI سترين المئين («نحو 32»، أو «تحت 5» أو «فوق 95»)، ونطاق المئين 5 إلى 95 والمنتصف لأسبوعك، وقطرة تمتلئ حتى رقمك بجانب نطاق أسبوعك، مع خطي 5 سم و24 سم عبرها. ويعرض رسم بياني نطاق AFI من الأسبوع 16 إلى 42 مع نتيجتك عليه. ومع أعمق جيب سترين رقمك بين خطي 2 سم و8 سم.
ماذا يفعل السائل الأمنيوسي، وكيف يُقاس
يحمي السائل الطفل من الصدمات، ويتيح له الحركة والتدرّب على التنفس والبلع، ويساعد الرئتين والعضلات على النمو. ومن منتصف الحمل يكون معظمه بول الطفل.
- AFI: يقيس أخصائي السونار أعمق جيب من السائل في كل ربع من أرباع الرحم الأربعة ويجمعها، بالسنتيمتر.
- أعمق جيب (SDP أو MVP أو DVP): قياس واحد، وهو أعمق جيب في أي مكان.
- التوائم: يُقاس أعمق جيب في كيس كل طفل وحده. استخدمي وضع «أعمق جيب» لكل طفل.
كيف يتغير AFI مع الأسبوع
يرتفع AFI إلى نحو 14 سم في منتصف الحمل ثم ينخفض ببطء نحو موعد الولادة. النطاق من دراسة Moore وCayle (791 حملًا دون مضاعفات):
| الأسبوع | المئين 5 | المنتصف (50) | المئين 95 |
|---|---|---|---|
| 16 | 7.9 سم | 12.1 سم | 18.5 سم |
| 20 | 9.3 سم | 14.1 سم | 21.2 سم |
| 24 | 9.8 سم | 14.7 سم | 21.9 سم |
| 28 | 9.4 سم | 14.6 سم | 22.8 سم |
| 32 | 8.6 سم | 14.4 سم | 24.2 سم |
| 36 | 7.7 سم | 13.8 سم | 24.9 سم |
| 38 | 7.3 سم | 13.2 سم | 23.9 سم |
| 40 | 7.1 سم | 12.3 سم | 21.4 سم |
| 42 | 6.9 سم | 11.0 سم | 17.5 سم |
توزيع السائل غير متماثل، فالقيم المرتفعة أكثر انتشارًا من المنخفضة، والمئين في الأداة يتبع هذا الشكل.
الخطوط المستخدمة في السونار
مصدرها الجمعية الأمريكية لطب الأم والجنين (SMFM) وACOG، ولا تتغير مع الأسبوع:
| قلة السائل (oligohydramnios) | زيادة السائل (polyhydramnios) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 سم أو أقل | 24 سم أو أكثر |
| أعمق جيب | أقل من 2 سم | 8 سم أو أكثر |
تستخدم أقسام كثيرة الآن أعمق جيب لتقرر إن كان السائل قليلًا، لأن AFI يصف حمولًا أكثر بقلة السائل دون نتائج أفضل للأطفال (مراجعة Cochrane، 2008).
تحت المئين 5 أو فوق 95، لكن داخل الخطوط
قد يكون AFI أقل من معظم الحمول في أسبوعك، تحت المئين الخامس، ومع ذلك فوق خط 5 سم. أو قد يكون فوق المئين الخامس والتسعين ومع ذلك تحت 24 سم. الأداة تقول ذلك بالكلمات. اسألي القابلة أو الطبيب عمّا يعنيه ذلك لكِ، وهل هناك سونار آخر مخطط له.
لماذا يتغير الرقم الواحد
يتغير السائل من يوم إلى آخر، وقد يختلف قياسان بينهما ساعة ببضعة سنتيمترات، حسب وضعية الطفل ومن يقيس. الرقم الواحد قياس وليس حكمًا. تقرؤه القابلة أو الطبيب مع كل ما في السونار.
ماذا يحدث بعد ذلك
إذا كان السائل قليلًا أو زائدًا، يُعرض عليكِ عادةً المزيد من صور السونار أو المراقبة، وسينظر فريقكِ الطبي في نمو الطفل وحركاته وفي صحتكِ أنتِ. وسيشرحون لكِ ما يعنيه ذلك لكِ.
اتصلي فورًا بقابلتكِ أو بقسم الولادة إذا
- تسرب سائل من المهبل، قطرات أو دفعة، خاصة إذا كان أخضر أو بنيًا أو له رائحة
- تحرّك طفلك أقل من المعتاد، أو تغيّر نمط حركته
- كان لديكِ أي نزيف
- كان لديكِ ألم شديد أو مستمر في البطن
- كنتِ قبل الأسبوع 37 ولديكِ انقباضات منتظمة أو آلام تشبه آلام الدورة
- كبر بطنك بسرعة وأصبح مشدودًا جدًا، أو شعرتِ بضيق في التنفس
- كانت لديكِ حمى أو صداع شديد أو تغيّر في الرؤية، أو تشعرين بتوعك
المصادر
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.