懷雙胞胎時，超音波會追蹤每個寶寶的生長，以及兩個寶寶之間的差異。這個工具用同一次超音波裡兩個寶寶的估計體重，顯示體重差異（常稱為體重不一致）、它和雙胞胎團隊使用的界線相比落在哪裡，以及每個寶寶的百分位。它也會說明雙胞胎共用胎盤時有什麼不同。
如何使用
- 照超音波報告選擇胎盤：兩個胎盤（雙絨毛膜，DCDA）或共用一個胎盤（單絨毛膜，MCDA）。不確定的話，請問你的產檢團隊。
- 填寫照超音波當天的孕週，幾週幾天。工具適用於 20+0 到 41+6 週。
- 以克或磅和盎司，填寫那次超音波裡兩個寶寶的估計體重。
你會看到以百分比和克表示的體重差異、兩條標出差距的長條、標有 20% 和 25% 線的差異刻度、一句說明這對照護代表什麼的話，以及每個寶寶在體重圖表上的百分位。
體重差異怎麼算
差異是較重的體重減去較輕的體重，再除以較重的體重。例如 1800 克和 1500 克：(1800 − 1500) ÷ 1800 = 約 17%。
| 差異 | 通常代表什麼 |
|---|---|
| 低於 20% | 雙胞胎超音波通常照原計畫進行 |
| 20% 或以上 | NICE 建議轉由胎兒醫學專科接手或與其共同照護 |
| 25% 或以上 | 這是雙胞胎專家判斷選擇性生長遲滯的依據之一，會結合每個寶寶的大小和血流一起看。團隊通常會更頻繁地為你檢查 |
每個寶寶的估計體重都可能相差 10% 到 15%，所以部分差異可能來自超音波本身。兩次或更多次超音波的差異比一次更說明問題。
每個寶寶的百分位
工具把每個寶寶畫在 Hadlock 的單胎體重圖表上。大約 30 週以後，雙胞胎量起來常比單胎寶寶小一點，有些雙胞胎團隊會改用雙胞胎專用圖表。其中一個寶寶低於第 10 百分位，是專家會和體重差異一起看的另一項依據。其中一個寶寶低於第 3 百分位時，單憑這一點就需要更密切地觀察，請確認你的團隊知道這個結果。
一個胎盤還是兩個
雙胞胎是否共用胎盤（絨毛膜性）通常在第一次超音波時就能看出，這會影響你照超音波的頻率：
- 兩個胎盤（DCDA）： 在 20、24、28、32 和 36 週照生長超音波。
- 共用一個胎盤（MCDA）： 從 16 週起每 2 週一次超音波，從 20 週起評估生長。
共用胎盤的雙胞胎可能發生雙胞胎輸血症候群（TTTS），也就是兩個寶寶之間血流不平均，或較少見的 TAPS。所以超音波才會這麼頻繁地檢查每個寶寶周圍的羊水和膀胱。
出現以下情況請立即致電助產師或產科
- 任何一個寶寶胎動變少或和平常不一樣。不要等到隔天
- 肚子突然變大或繃得很緊，或者突然喘不過氣（共用胎盤時，這可能是 TTTS 的徵兆）
- 陰道有任何出血
- 破水或有液體流出，特別是綠色、褐色或有異味時
- 肚子劇烈疼痛或持續疼痛
- 37 週前出現宮縮或規律的肚子變硬
- 劇烈頭痛、視力改變、臉部或手腳突然腫脹，或發燒
資料來源
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.