怀双胞胎时，B 超会跟踪每个宝宝的生长，以及两个宝宝之间的差异。这个工具用同一次 B 超里两个宝宝的估计体重，显示体重差异（常称为生长不一致）、它和双胎团队使用的界线相比处于什么位置，以及每个宝宝的百分位。它还会说明双胞胎共用一个胎盘时有什么不同。
怎么使用
- 选择胎盘：按 B 超报告选择两个胎盘（双绒毛膜，DCDA）或共用一个胎盘（单绒毛膜，MCDA）。不确定的话，请问你的产检团队。
- 填写做 B 超当天的孕周，几周几天。工具适用于 20+0 到 41+6 周。
- 填写那次 B 超里两个宝宝的估计体重，单位为克，或磅和盎司。
你会看到以百分比和克表示的体重差异、两根标出差距的柱子、标有 20% 和 25% 两条线的刻度上的差异位置、一句关于这对产检意味着什么的说明，以及每个宝宝在体重图表上的百分位。
体重差异是怎么算的
差异是较重的体重减去较轻的体重，再除以较重的体重。例如 1800 克和 1500 克：(1800 − 1500) ÷ 1800 = 约 17%。
| 差异 | 通常意味着什么 |
|---|---|
| 低于 20% | 双胎 B 超通常照原计划进行 |
| 20% 或以上 | NICE 建议转由胎儿医学专科接手或与其共同管理 |
| 25% 或以上 | 这是双胎专家判断选择性生长受限的依据之一，会结合每个宝宝的大小和血流一起看。团队通常会更频繁地为你检查 |
每个宝宝的估计体重都可能相差 10% 到 15%，所以部分差异可能来自 B 超本身。两次或更多次 B 超的差异比一次更说明问题。
每个宝宝的百分位
工具把每个宝宝放在 Hadlock 的单胎体重图表上。大约 30 周以后，双胞胎测得常比单胎宝宝小一点，有些双胎团队会改用双胎专用图表。某个宝宝低于第 10 百分位，是专家会和体重差异一起看的另一项依据。某个宝宝低于第 3 百分位，单凭这一点就需要更密切地观察，请确认你的团队知道这个结果。
一个胎盘还是两个
双胞胎是否共用胎盘（绒毛膜性）通常在第一次 B 超时就能看出来，它决定了你做 B 超的频率：
- 两个胎盘（DCDA）：在 20、24、28、32 和 36 周做生长 B 超。
- 共用一个胎盘（MCDA）：从 16 周起每 2 周一次 B 超，从 20 周起评估生长。
共用胎盘的双胞胎可能发生双胎输血综合征（TTTS），也就是两个宝宝之间血流不均，或者更少见的 TAPS。所以 B 超会这么频繁地检查每个宝宝周围的羊水和膀胱。
出现以下情况请立即致电助产士或产科
- 任何一个宝宝胎动减少或和平时不一样。不要等到第二天
- 肚子突然变大或绷得很紧，或者突然喘不上气（共用胎盘时，这可能是 TTTS 的征兆）
- 阴道有任何出血
- 破水或有液体流出，特别是绿色、褐色或有异味时
- 肚子剧烈疼痛或持续疼痛
- 37周前出现宫缩或有规律的肚子发紧
- 剧烈头痛、视物改变、脸部或手脚突然肿胀，或发烧
资料来源
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.