Với song thai, siêu âm theo dõi sự phát triển của từng bé và mức chênh lệch giữa hai bé. Công cụ này lấy cân nặng ước tính của cả hai bé từ cùng một lần siêu âm và cho thấy mức chênh lệch cân nặng (thường gọi là bất tương xứng), mức đó nằm ở đâu so với các ngưỡng mà đội ngũ theo dõi song thai sử dụng, và bách phân vị của từng bé. Công cụ cũng giải thích điều gì thay đổi khi hai bé chung một bánh nhau.
Cách dùng
- Chọn bánh nhau: hai bánh nhau (song thai hai bánh nhau, DCDA) hoặc chung một bánh nhau (song thai một bánh nhau, MCDA), như trong kết quả siêu âm. Nếu chưa chắc, hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của bạn.
- Nhập số tuần và ngày vào ngày siêu âm. Công cụ dùng cho tuổi thai từ 20+0 đến 41+6 tuần.
- Nhập cân nặng ước tính của cả hai bé từ lần siêu âm đó, bằng gam hoặc bằng pound và ounce.
Bạn sẽ thấy mức chênh lệch cân nặng tính bằng phần trăm và bằng gam, hai thanh có đánh dấu khoảng chênh, mức chênh trên một thang có vạch 20% và 25%, một câu về ý nghĩa của nó với việc chăm sóc, và bách phân vị của từng bé trên biểu đồ cân nặng.
Mức chênh lệch cân nặng được tính thế nào
Mức chênh là cân nặng lớn hơn trừ cân nặng nhỏ hơn, chia cho cân nặng lớn hơn. Ví dụ, 1800 g và 1500 g: (1800 − 1500) ÷ 1800 = khoảng 17%.
| Mức chênh | Ý nghĩa thường gặp |
|---|---|
| Dưới 20% | Các lần siêu âm song thai thường tiếp tục theo kế hoạch |
| 20% trở lên | NICE khuyến nghị việc chăm sóc chuyển cho, hoặc phối hợp với, bác sĩ chuyên khoa y học bào thai |
| 25% trở lên | Một trong các dấu hiệu mà chuyên gia song thai dùng để đánh giá thai chậm tăng trưởng chọn lọc, cùng với kích thước và dòng máu của từng bé. Đội ngũ thường sẽ hẹn bạn khám thường xuyên hơn |
Cân nặng ước tính của mỗi bé có thể lệch 10 đến 15%, nên một phần mức chênh có thể do chính siêu âm. Mức chênh qua hai lần siêu âm trở lên nói lên nhiều hơn một lần.
Bách phân vị của từng bé
Công cụ đặt từng bé lên biểu đồ cân nặng đơn thai của Hadlock. Sau khoảng 30 tuần, song thai thường đo nhỏ hơn bé đơn thai một chút, và một số đội ngũ theo dõi song thai dùng biểu đồ song thai thay thế. Một bé dưới bách phân vị thứ 10 là thêm một dấu hiệu mà chuyên gia xem cùng với mức chênh. Một bé dưới bách phân vị thứ 3 thì riêng điều đó đã là lý do để theo dõi sát hơn, vì vậy hãy chắc rằng đội ngũ của bạn biết kết quả này.
Một bánh nhau hay hai
Việc hai bé có chung bánh nhau hay không (số bánh nhau) thường được thấy ở lần siêu âm đầu tiên, và điều đó quyết định bạn được siêu âm thường xuyên đến đâu:
- Hai bánh nhau (DCDA): siêu âm tăng trưởng ở tuần 20, 24, 28, 32 và 36.
- Chung một bánh nhau (MCDA): siêu âm mỗi 2 tuần từ tuần 16, theo dõi tăng trưởng từ tuần 20.
Song thai chung bánh nhau có thể gặp hội chứng truyền máu song thai (TTTS), khi máu chảy không đều giữa hai bé, hoặc TAPS hiếm gặp hơn. Vì vậy các lần siêu âm thường xuyên kiểm tra nước ối quanh từng bé và bàng quang của các bé.
Hãy gọi ngay cho nữ hộ sinh hoặc khoa sản nếu
- một trong hai bé cử động ít hơn hoặc khác thường. Đừng đợi đến ngày mai
- bụng bạn đột ngột to ra hoặc căng cứng, hoặc bạn đột ngột khó thở (khi chung bánh nhau, đây có thể là dấu hiệu của TTTS)
- bạn ra máu âm đạo dù ít hay nhiều
- bạn vỡ ối hoặc rỉ nước, nhất là khi nước có màu xanh, nâu hoặc có mùi hôi
- bạn đau bụng dữ dội hoặc đau liên tục
- bạn có cơn co hoặc gò bụng đều đặn trước 37 tuần
- bạn đau đầu dữ dội, nhìn mờ, mặt, tay hoặc chân đột ngột sưng, hoặc sốt
Nguồn
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.