При двійні на УЗД стежать за ростом кожного малюка і різницею між ними. Цей інструмент бере обидві орієнтовні ваги з одного УЗД і показує різницю у вазі (її часто називають дискордантністю), де вона розташована відносно меж, якими користуються фахівці з двійні, і перцентиль кожного плода. Він також пояснює, що змінюється, коли двійня має спільну плаценту.
Як користуватися
- Виберіть плаценти: дві плаценти (дихоріальна, ДХДА) або одна спільна плацента (монохоріальна, МХДА), як у висновку УЗД. Якщо не впевнені, запитайте свою команду.
- Введіть тижні й дні в день УЗД. Інструмент працює для терміну від 20+0 до 41+6 тижнів.
- Введіть обидві орієнтовні ваги з цього УЗД, у грамах або у фунтах і унціях.
Ви побачите різницю у вазі у відсотках і в грамах, два стовпчики з позначеною різницею, різницю на шкалі з лініями 20% і 25%, одне речення про те, що це означає для спостереження, і перцентиль кожного плода на графіку ваги.
Як розраховується різниця у вазі
Різниця — це більша вага мінус менша, поділена на більшу вагу. Наприклад, 1800 г і 1500 г: (1800 − 1500) ÷ 1800 = близько 17%.
| Різниця | Що вона зазвичай означає |
|---|---|
| Менше 20% | УЗД двійні зазвичай тривають за планом |
| 20% і більше | NICE рекомендує передати спостереження фахівцеві з медицини плода або вести його спільно |
| 25% і більше | Одна з ознак, за якими фахівці з двійні оцінюють селективну затримку росту, разом із розміром і кровотоком кожного плода. Зазвичай вас оглядатимуть частіше |
Кожна оцінка ваги може відрізнятися на 10–15%, тож частина різниці може бути через саме УЗД. Різниця за двома і більше УЗД каже більше, ніж за одним.
Перцентиль кожного плода
Інструмент розташовує кожен плід на таблиці ваги Хедлока для одноплідної вагітності. Приблизно після 30 тижнів двійня часто вимірюється трохи меншою, ніж одиночні діти, і деякі команди натомість використовують таблиці для двійні. Плід нижче 10-го перцентиля — ще одна ознака, яку фахівці оцінюють разом із різницею. Плід нижче 3-го перцентиля — вже саме по собі привід для ретельнішого спостереження, тож переконайтеся, що ваша команда знає цей результат.
Одна плацента чи дві
Чи мають близнюки спільну плаценту (хоріальність), зазвичай видно на першому УЗД, і від цього залежить, як часто вам робитимуть УЗД:
- Дві плаценти (ДХДА): УЗД росту в 20, 24, 28, 32 і 36 тижнів.
- Одна спільна плацента (МХДА): УЗД кожні 2 тижні з 16 тижнів, ріст оцінюють з 20 тижнів.
У близнюків зі спільною плацентою може розвинутися фето-фетальний трансфузійний синдром (ФФТС), коли кров між ними розподіляється нерівномірно, або рідший синдром анемії-поліцитемії (TAPS). Тому на УЗД так часто перевіряють води навколо кожного малюка та їхні сечові міхурі.
Одразу телефонуйте акушерці або в пологове відділення, якщо
- хтось із малюків ворушиться менше або інакше, ніж зазвичай. Не чекайте до завтра
- живіт раптово виріс або став дуже напруженим, або вам раптом стало важко дихати (при спільній плаценті це може бути ознакою ФФТС)
- є будь-яка кровотеча з піхви
- відійшли води або підтікає рідина, особливо зелена, коричнева чи з неприємним запахом
- сильно або постійно болить живіт
- до 37 тижнів почалися перейми або живіт регулярно напружується
- сильний головний біль, порушення зору, раптові набряки обличчя, рук чи ніг або температура
Джерела
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.