Vid tvillingar följer ultraljuden varje bebis tillväxt och skillnaden mellan dem. Verktyget tar båda uppskattade vikterna från samma ultraljud och visar viktskillnaden (ofta kallad diskordans), var den ligger i förhållande till gränserna som tvillingteam använder och varje tvillings percentil. Det förklarar också vad som ändras när tvillingar delar moderkaka.
Så använder du verktyget
- Välj moderkakor: två moderkakor (dikoriska, DCDA) eller en gemensam moderkaka (monokoriska, MCDA), som i ultraljudsutlåtandet. Fråga ditt team om du är osäker.
- Fyll i veckor och dagar på dagen för ultraljudet. Verktyget fungerar från 20+0 till 41+6 veckor.
- Fyll i båda uppskattade vikterna från det ultraljudet, i gram eller i pund och uns.
Du ser viktskillnaden i procent och i gram, två staplar med skillnaden markerad, skillnaden på en skala med linjerna vid 20 % och 25 %, en mening om vad det betyder för vården och varje tvillings percentil på en viktkurva.
Så räknas viktskillnaden ut
Skillnaden är den större vikten minus den mindre, delat med den större vikten. Till exempel 1800 g och 1500 g: (1800 − 1500) ÷ 1800 = ungefär 17 %.
| Skillnad | Vad det brukar betyda |
|---|---|
| Under 20 % | Tvillingultraljuden fortsätter oftast som planerat |
| 20 % eller mer | NICE rekommenderar att vården går över till, eller delas med, en specialist i fostermedicin |
| 25 % eller mer | Ett av tecknen som tvillingspecialister använder för selektiv tillväxthämning, tillsammans med varje tvillings storlek och blodflöde. Ditt team träffar dig då oftast oftare |
Varje viktuppskattning kan skilja 10 till 15 %, så en del av en skillnad kan komma från ultraljudet. Skillnaden över två eller fler ultraljud säger mer än ett.
Varje tvillings percentil
Verktyget placerar varje tvilling på Hadlocks viktkurva för enlingar. Tvillingar mäter ofta lite mindre än enlingar efter ungefär vecka 30, och vissa tvillingteam använder tvillingkurvor i stället. En tvilling under 10:e percentilen är ytterligare ett tecken som specialister väger in tillsammans med skillnaden. En tvilling under 3:e percentilen är redan i sig ett skäl till tätare kontroller, så se till att ditt team känner till resultatet.
En moderkaka eller två
Om tvillingar delar moderkaka (korionicitet) syns oftast vid det första ultraljudet, och det avgör hur ofta du får göra ultraljud:
- Två moderkakor (DCDA): tillväxtultraljud i vecka 20, 24, 28, 32 och 36.
- En gemensam moderkaka (MCDA): ultraljud varannan vecka från vecka 16, och tillväxten följs från vecka 20.
Tvillingar som delar moderkaka kan få tvilling-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS), när blodet flödar ojämnt mellan dem, eller det ovanligare TAPS. Därför kontrollerar ultraljuden så ofta fostervattnet runt varje bebis och deras urinblåsor.
Ring din barnmorska eller förlossningen direkt om
- någon av bebisarna rör sig mindre, eller mönstret i rörelserna ändras. Vänta inte till i morgon
- magen plötsligt växer eller känns väldigt spänd, eller du plötsligt blir andfådd (med gemensam moderkaka kan det vara ett tecken på TTTS)
- du blöder från slidan, även lite
- vattnet går eller det läcker vätska, särskilt om den är grön, brun eller illaluktande
- du har svår eller ihållande magsmärta
- du får värkar eller regelbundna sammandragningar före vecka 37
- du har svår huvudvärk, synförändringar, plötsligt svullet ansikte, händer eller fötter, eller feber
Källor
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.