При двойне на УЗИ следят за ростом каждого малыша и за разницей между ними. Этот инструмент берёт оба предполагаемых веса из одного УЗИ и показывает разницу в весе (её часто называют диссоциацией), где она находится относительно границ, которые используют специалисты по двойням, и перцентиль каждого плода. Он также объясняет, что меняется, если у двойни общая плацента.
Как пользоваться
- Выберите плаценты: две плаценты (дихориальная, ДХДА) или одна общая плацента (монохориальная, МХДА), как в заключении УЗИ. Если не уверены, спросите свою команду.
- Введите недели и дни в день УЗИ. Инструмент работает для срока от 20+0 до 41+6 недель.
- Введите оба предполагаемых веса из этого УЗИ, в граммах или в фунтах и унциях.
Вы увидите разницу в весе в процентах и в граммах, два столбика с отмеченной разницей, разницу на шкале с линиями 20% и 25%, одно предложение о том, что это значит для наблюдения, и перцентиль каждого плода на таблице веса.
Как рассчитывается разница в весе
Разница — это больший вес минус меньший, делённое на больший вес. Например, 1800 г и 1500 г: (1800 − 1500) ÷ 1800 = около 17%.
| Разница | Что это обычно значит |
|---|---|
| Меньше 20% | УЗИ двойни обычно продолжаются по плану |
| 20% и больше | NICE рекомендует передать наблюдение специалисту по медицине плода или вести его совместно |
| 25% и больше | Один из признаков, по которым специалисты по двойням оценивают селективную задержку роста, вместе с размером и кровотоком каждого плода. Обычно вас будут смотреть чаще |
Каждая оценка веса может отличаться на 10–15%, так что часть разницы может быть из-за самого УЗИ. Разница по двум и более УЗИ говорит больше, чем по одному.
Перцентиль каждого плода
Инструмент отмечает каждого плода на таблице веса Хэдлока для одноплодной беременности. Примерно после 30 недель двойня часто измеряется чуть меньше, чем одиночные дети, и некоторые команды вместо неё используют таблицы для двойни. Плод ниже 10-го перцентиля — ещё один признак, который специалисты оценивают вместе с разницей. Плод ниже 3-го перцентиля уже сам по себе повод для более тщательного наблюдения, поэтому убедитесь, что ваша команда знает этот результат.
Одна плацента или две
Общая ли у двойни плацента (хориальность), обычно видно на первом УЗИ, и от этого зависит, как часто вам делают УЗИ:
- Две плаценты (ДХДА): УЗИ роста в 20, 24, 28, 32 и 36 недель.
- Одна общая плацента (МХДА): УЗИ каждые 2 недели с 16 недель, рост оценивают с 20 недель.
У двойни с общей плацентой может развиться фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), когда кровь между малышами распределяется неравномерно, или более редкий синдром анемии-полицитемии (TAPS). Поэтому на УЗИ так часто проверяют воды вокруг каждого малыша и их мочевые пузыри.
Сразу звоните акушерке или в родильное отделение, если
- кто-то из малышей шевелится меньше или иначе, чем обычно. Не ждите до завтра
- живот внезапно вырос или стал очень напряжённым, или вам вдруг стало трудно дышать (при общей плаценте это может быть признаком ФФТС)
- есть любое кровотечение из влагалища
- отошли воды или подтекает жидкость, особенно зелёная, коричневая или с неприятным запахом
- сильно или постоянно болит живот
- до 37 недель начались схватки или живот регулярно напрягается
- сильная головная боль, нарушение зрения, внезапные отёки лица, рук или ног или температура
Источники
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.