La gemeni, ecografiile urmăresc creșterea fiecărui bebeluș și diferența dintre ei. Instrumentul ia ambele greutăți estimate din aceeași ecografie și arată diferența de greutate (numită adesea discordanță), unde se află față de pragurile folosite de echipele care urmăresc gemeni și percentila fiecărui geamăn. Explică și ce se schimbă când gemenii împart o placentă.
Cum îl folosești
- Alege placentele: două placente (bicorială, DCDA) sau o placentă comună (monocorială, MCDA), ca în raportul ecografic. Întreabă-ți echipa dacă nu ești sigură.
- Introdu săptămânile și zilele din ziua ecografiei. Instrumentul funcționează de la 20+0 la 41+6 săptămâni.
- Introdu ambele greutăți estimate din acea ecografie, în grame sau în livre și uncii.
Vezi diferența de greutate în procente și în grame, două bare cu diferența marcată, diferența pe o scală cu liniile de 20% și 25%, o propoziție despre ce înseamnă pentru îngrijire și percentila fiecărui geamăn pe un tabel al greutății.
Cum se calculează diferența de greutate
Diferența este greutatea mai mare minus cea mai mică, împărțită la greutatea mai mare. De exemplu, 1800 g și 1500 g: (1800 − 1500) ÷ 1800 = circa 17%.
| Diferența | Ce înseamnă de obicei |
|---|---|
| Sub 20% | Ecografiile gemenilor continuă de obicei conform planului |
| 20% sau mai mult | NICE recomandă ca îngrijirea să treacă la un specialist în medicină fetală sau să se facă împreună cu el |
| 25% sau mai mult | Unul dintre semnele folosite de specialiștii în gemeni pentru restricția selectivă de creștere, împreună cu mărimea și fluxul de sânge al fiecărui geamăn. De obicei, echipa te va vedea mai des |
Fiecare greutate estimată poate varia cu 10–15%, deci o parte din diferență poate veni chiar din ecografie. Diferența din două sau mai multe ecografii spune mai mult decât dintr-una singură.
Percentila fiecărui geamăn
Instrumentul pune fiecare geamăn pe tabelul greutății al lui Hadlock pentru sarcina unică. După aproximativ 30 de săptămâni, gemenii măsoară adesea puțin mai mic decât bebelușii unici, iar unele echipe folosesc în schimb tabele pentru gemeni. Un geamăn sub percentila 10 e un alt semn pe care specialiștii îl privesc împreună cu diferența. Un geamăn sub percentila 3 e, singur, un motiv pentru o urmărire mai atentă, așa că asigură-te că echipa ta știe acest rezultat.
O placentă sau două
Dacă gemenii împart o placentă (corionicitatea) se vede de obicei la prima ecografie și schimbă cât de des faci ecografii:
- Două placente (DCDA): ecografii de creștere la 20, 24, 28, 32 și 36 de săptămâni.
- O placentă comună (MCDA): ecografie la fiecare 2 săptămâni de la 16 săptămâni, cu creșterea urmărită de la 20 de săptămâni.
La gemenii care împart placenta poate apărea sindromul transfuzor-transfuzat (TTTS), când sângele circulă inegal între ei, sau secvența anemie-policitemie (TAPS), mai rară. De aceea ecografiile verifică atât de des lichidul din jurul fiecărui bebeluș și vezicile lor.
Sună imediat moașa sau maternitatea dacă
- unul dintre bebeluși se mișcă mai puțin sau altfel decât de obicei. Nu aștepta până mâine
- burta ți se mărește brusc sau devine foarte încordată, ori dintr-odată nu mai ai aer (cu o placentă comună, poate fi un semn de TTTS)
- ai orice sângerare vaginală
- ți se rupe apa sau pierzi lichid, mai ales dacă e verde, maro sau urât mirositor
- ai o durere de burtă puternică sau continuă
- ai contracții sau burta se întărește regulat înainte de 37 de săptămâni
- ai o durere de cap puternică, tulburări de vedere, umflarea bruscă a feței, mâinilor sau picioarelor, ori febră
Surse
- Ghidul NICE NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A și colab., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A și colab., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP și colab., Radiology 1991 (tabelul greutății).
- Stirrup OT și colab., curbe de creștere pentru gemeni (STORK), 2015.