Bagi kembar, imbasan memantau pertumbuhan setiap bayi dan beza antara mereka. Alat ini mengambil kedua-dua anggaran berat daripada imbasan yang sama dan menunjukkan beza berat (sering dipanggil diskordans), kedudukannya berbanding had yang digunakan pasukan kembar, dan persentil setiap kembar. Ia juga menerangkan apa yang berubah apabila kembar berkongsi uri.
Cara menggunakannya
- Pilih uri: dua uri (dikorionik, DCDA) atau satu uri dikongsi (monokorionik, MCDA), seperti dalam laporan imbasan. Tanya pasukan anda jika tidak pasti.
- Masukkan minggu dan hari pada hari imbasan. Alat ini berfungsi dari 20+0 hingga 41+6 minggu.
- Masukkan kedua-dua anggaran berat daripada imbasan itu, dalam gram atau dalam paun dan auns.
Anda akan melihat beza berat dalam peratus dan dalam gram, dua bar dengan jurangnya ditanda, beza pada skala dengan garis 20% dan 25%, satu ayat tentang maksudnya bagi penjagaan, dan persentil setiap kembar pada carta berat.
Cara beza berat dikira
Beza ialah berat yang lebih besar tolak berat yang lebih kecil, dibahagi dengan berat yang lebih besar. Contohnya, 1800 g dan 1500 g: (1800 − 1500) ÷ 1800 = kira-kira 17%.
| Beza | Maksud biasanya |
|---|---|
| Di bawah 20% | Imbasan kembar biasanya diteruskan seperti dirancang |
| 20% atau lebih | NICE mengesyorkan agar penjagaan dipindahkan kepada, atau dikongsi dengan, pakar perubatan fetus |
| 25% atau lebih | Salah satu tanda yang digunakan pakar kembar untuk sekatan pertumbuhan terpilih, bersama saiz dan aliran darah setiap kembar. Pasukan anda biasanya akan berjumpa anda lebih kerap |
Setiap anggaran berat boleh tersasar 10 hingga 15%, jadi sebahagian beza mungkin datang daripada imbasan itu sendiri. Beza daripada dua imbasan atau lebih lebih bermakna daripada satu.
Persentil setiap kembar
Alat ini meletakkan setiap kembar pada carta berat Hadlock untuk kehamilan tunggal. Kembar selalunya diukur sedikit lebih kecil daripada bayi tunggal selepas kira-kira 30 minggu, dan sesetengah pasukan kembar menggunakan carta khusus kembar. Kembar di bawah persentil ke-10 ialah satu lagi tanda yang dilihat pakar bersama bezanya. Kembar di bawah persentil ke-3, dengan sendirinya, ialah sebab untuk pemantauan lebih rapi, jadi pastikan pasukan anda tahu keputusan ini.
Satu uri atau dua
Sama ada kembar berkongsi uri (korionisiti) biasanya dilihat pada imbasan pertama, dan ia mengubah kekerapan imbasan anda:
- Dua uri (DCDA): imbasan pertumbuhan pada minggu 20, 24, 28, 32 dan 36.
- Satu uri dikongsi (MCDA): imbasan setiap 2 minggu dari 16 minggu, dengan pertumbuhan dipantau dari 20 minggu.
Kembar yang berkongsi uri boleh mengalami sindrom transfusi kembar ke kembar (TTTS), apabila darah mengalir tidak sama rata antara mereka, atau TAPS yang lebih jarang. Sebab itulah imbasan kerap memeriksa air ketuban di sekeliling setiap bayi dan pundi kencing mereka.
Hubungi bidan anda atau wad bersalin segera jika
- salah seorang bayi kurang bergerak atau corak pergerakannya berubah. Jangan tunggu sampai esok
- perut anda tiba-tiba membesar atau terasa sangat tegang, atau anda tiba-tiba sesak nafas (dengan uri dikongsi, ini boleh menjadi tanda TTTS)
- anda mengalami sebarang pendarahan dari faraj
- air ketuban pecah atau cecair meleleh, terutamanya jika berwarna hijau, perang atau berbau
- anda sakit perut yang teruk atau berterusan
- anda mengalami kontraksi atau perut mengeras secara tetap sebelum 37 minggu
- anda sakit kepala teruk, penglihatan berubah, muka, tangan atau kaki tiba-tiba bengkak, atau demam
Sumber
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.