Ikreknél az ultrahangok mindkét baba növekedését és a köztük lévő különbséget is követik. Ez az eszköz ugyanabból az ultrahangból veszi mindkét becsült súlyt, és megmutatja a súlykülönbséget (gyakran diszkordanciának hívják), hol tart ez az ikerterhességet gondozó csapatok határaihoz képest, és mindkét iker percentilisét. Azt is elmagyarázza, mi változik, ha az ikreknek közös a méhlepényük.
Így használd
- Válaszd ki a méhlepényeket: két méhlepény (bichoriális, DCDA) vagy egy közös méhlepény (monochoriális, MCDA), ahogy az ultrahangleletben áll. Ha nem vagy biztos benne, kérdezd meg a csapatodat.
- Add meg a heteket és napokat az ultrahang napján. Az eszköz 20+0 és 41+6 hét között működik.
- Add meg mindkét becsült súlyt ebből az ultrahangból, grammban, vagy fontban és unciában.
Látod a súlykülönbséget százalékban és grammban, két oszlopot a különbség jelölésével, a különbséget egy skálán a 20%-os és a 25%-os vonallal, egy mondatot arról, mit jelent ez a gondozásra nézve, és mindkét iker percentilisét egy súlytáblázaton.
Hogyan számolják a súlykülönbséget
A különbség a nagyobb súly mínusz a kisebb, osztva a nagyobb súllyal. Például 1800 g és 1500 g: (1800 − 1500) ÷ 1800 = kb. 17%.
| Különbség | Mit jelent általában |
|---|---|
| 20% alatt | Az ikrek ultrahangjai általában a terv szerint folytatódnak |
| 20% vagy több | A NICE azt javasolja, hogy a gondozást magzatgyógyászati szakember vegye át, vagy vele közösen folyjon |
| 25% vagy több | Az egyik jel, amelyet az ikerspecialisták a szelektív növekedési restrikcióhoz használnak, az egyes ikrek méretével és véráramlásával együtt. A csapat általában gyakrabban lát majd |
Mindkét súlybecslés 10–15%-kal tévedhet, így a különbség egy része az ultrahangból is eredhet. Két vagy több ultrahang különbsége többet mond egynél.
Az egyes ikrek percentilise
Az eszköz mindkét ikret Hadlock egyes terhességre készült súlytáblázatán helyezi el. Az ikrek nagyjából a 30. hét után gyakran kicsit kisebbnek mérnek, mint az egyes babák, és néhány ikercsapat helyette ikertáblázatokat használ. A 10. percentilis alatti iker egy újabb jel, amelyet a specialisták a különbséggel együtt néznek. A 3. percentilis alatti iker önmagában is a szorosabb gondozás oka, ezért győződj meg róla, hogy a csapatod tud erről az eredményről.
Egy méhlepény vagy kettő
Azt, hogy az ikreknek közös-e a méhlepényük (chorionicitás), általában az első ultrahangon látják, és ez megváltoztatja, milyen gyakran lesz ultrahangod:
- Két méhlepény (DCDA): növekedési ultrahang a 20., 24., 28., 32. és 36. héten.
- Egy közös méhlepény (MCDA): ultrahang kéthetente a 16. héttől, a növekedést a 20. héttől követik.
A közös méhlepényű ikreknél kialakulhat az iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS), amikor a vér egyenlőtlenül áramlik köztük, vagy a ritkább TAPS. Ezért ellenőrzik az ultrahangok ilyen gyakran a magzatvizet mindkét baba körül és a hólyagjukat.
Azonnal hívd a szülésznődet vagy a szülészetet, ha
- valamelyik baba kevesebbet vagy másképp mozog, mint szokott. Ne várj holnapig
- a hasad hirtelen megnő vagy nagyon feszes lesz, vagy hirtelen nehezen kapsz levegőt (közös méhlepénynél ez a TTTS jele lehet)
- bármilyen hüvelyi vérzésed van
- elfolyik a magzatvíz vagy folyadék szivárog, főleg ha zöld, barna vagy kellemetlen szagú
- erős vagy állandó hasi fájdalmad van
- a 37. hét előtt összehúzódásaid vannak, vagy rendszeresen keményedik a hasad
- erős fejfájásod, látászavarod, hirtelen arc-, kéz- vagy lábdagadásod vagy lázad van
Források
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.