जुड़वाँ बच्चों में अल्ट्रासाउंड हर बच्चे की बढ़त और दोनों के बीच के अंतर पर नज़र रखते हैं। यह टूल एक ही अल्ट्रासाउंड से दोनों अनुमानित वज़न लेता है और वज़न का अंतर (जिसे अक्सर डिसकॉर्डेंस कहते हैं) दिखाता है, जुड़वाँ बच्चों की टीमें जो सीमाएँ इस्तेमाल करती हैं उनके मुक़ाबले यह कहाँ है, और हर बच्चे का पर्सेंटाइल। यह यह भी समझाता है कि जब जुड़वाँ बच्चे एक प्लेसेंटा साझा करते हैं तो क्या बदलता है।
इस्तेमाल कैसे करें
- प्लेसेंटा चुनें: दो प्लेसेंटा (डाइकोरियोनिक, DCDA) या एक साझा प्लेसेंटा (मोनोकोरियोनिक, MCDA), जैसा अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में लिखा है। पक्का न हो तो अपनी टीम से पूछें।
- अल्ट्रासाउंड के दिन कितने हफ़्ते और दिन थे, वह भरें। टूल 20+0 से 41+6 हफ़्ते तक काम करता है।
- उसी अल्ट्रासाउंड से दोनों अनुमानित वज़न ग्राम में, या पाउंड और औंस में भरें।
आपको वज़न का अंतर प्रतिशत और ग्राम में, अंतर चिह्नित दो पट्टियाँ, 20% और 25% की रेखाओं वाले पैमाने पर अंतर, देखभाल के लिए इसका क्या मतलब है इस पर एक वाक्य, और वज़न चार्ट पर हर बच्चे का पर्सेंटाइल दिखेगा।
वज़न का अंतर कैसे निकलता है
अंतर यानी बड़े वज़न में से छोटा वज़न घटाकर, बड़े वज़न से भाग देना। जैसे, 1800 ग्रा और 1500 ग्रा: (1800 − 1500) ÷ 1800 = लगभग 17%।
| अंतर | आम तौर पर इसका मतलब |
|---|---|
| 20% से कम | जुड़वाँ बच्चों के अल्ट्रासाउंड आम तौर पर योजना के मुताबिक़ चलते रहते हैं |
| 20% या ज़्यादा | NICE के अनुसार देखभाल भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ के पास जानी चाहिए या उनके साथ मिलकर होनी चाहिए |
| 25% या ज़्यादा | उन संकेतों में से एक जिनसे जुड़वाँ विशेषज्ञ हर बच्चे के आकार और खून के बहाव के साथ चुनिंदा ग्रोथ रुकने का आकलन करते हैं। आम तौर पर टीम आपको ज़्यादा बार देखेगी |
हर अनुमानित वज़न 10 से 15% ऊपर-नीचे हो सकता है, इसलिए अंतर का कुछ हिस्सा अल्ट्रासाउंड से भी आ सकता है। दो या ज़्यादा अल्ट्रासाउंड का अंतर एक से ज़्यादा बताता है।
हर बच्चे का पर्सेंटाइल
टूल हर बच्चे को एकल गर्भ के लिए बने Hadlock के वज़न चार्ट पर रखता है। लगभग 30 हफ़्ते के बाद जुड़वाँ बच्चे अक्सर एकल बच्चों से थोड़े छोटे मापे जाते हैं, और कुछ जुड़वाँ टीमें इसकी जगह जुड़वाँ बच्चों के चार्ट इस्तेमाल करती हैं। 10वें पर्सेंटाइल से नीचे वाला बच्चा एक और संकेत है, जिसे विशेषज्ञ अंतर के साथ देखते हैं। तीसरे पर्सेंटाइल से नीचे वाला बच्चा अकेले ही ज़्यादा करीबी देखभाल की वजह है, इसलिए पक्का करें कि आपकी टीम को यह नतीजा पता है।
एक प्लेसेंटा या दो
जुड़वाँ बच्चे एक प्लेसेंटा साझा करते हैं या नहीं (कोरियोनिसिटी), यह आम तौर पर पहले अल्ट्रासाउंड में दिख जाता है, और इससे तय होता है कि अल्ट्रासाउंड कितनी बार होगा:
- दो प्लेसेंटा (DCDA): 20, 24, 28, 32 और 36 हफ़्ते पर ग्रोथ अल्ट्रासाउंड।
- एक साझा प्लेसेंटा (MCDA): 16 हफ़्ते से हर 2 हफ़्ते अल्ट्रासाउंड, बढ़त 20 हफ़्ते से देखी जाती है।
जो जुड़वाँ बच्चे एक प्लेसेंटा साझा करते हैं, उनमें ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ़्यूज़न सिंड्रोम (TTTS) हो सकता है, जब दोनों के बीच खून असमान रूप से बहता है, या इससे दुर्लभ TAPS। इसीलिए अल्ट्रासाउंड में इतनी बार हर बच्चे के आसपास का पानी और उनके मूत्राशय देखे जाते हैं।
अगर ऐसा हो तो तुरंत अपनी दाई या प्रसूति वार्ड को फ़ोन करें
- किसी भी बच्चे का कम हिलना या हलचल का तरीका बदलना। कल तक इंतज़ार न करें
- पेट का अचानक बढ़ना या बहुत कसा हुआ लगना, या अचानक साँस फूलना (साझा प्लेसेंटा में यह TTTS का संकेत हो सकता है)
- योनि से किसी भी तरह का रक्तस्राव
- पानी की थैली फटना या तरल रिसना, खासकर अगर वह हरा, भूरा या बदबूदार हो
- पेट में तेज़ या लगातार दर्द
- 37 हफ़्ते से पहले संकुचन या नियमित रूप से पेट कसना
- तेज़ सिरदर्द, देखने में बदलाव, चेहरे, हाथों या पैरों में अचानक सूजन, या बुखार
स्रोत
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.