Kaksosraskaudessa ultraäänillä seurataan kummankin vauvan kasvua ja niiden välistä eroa. Tämä työkalu ottaa molemmat arvioidut painot samasta ultraäänestä ja näyttää painoeron (jota kutsutaan usein diskordanssiksi), missä se on kaksosraskauksia hoitavien tiimien käyttämiin rajoihin nähden ja kummankin kaksosen persentiilin. Se kertoo myös, mikä muuttuu, kun kaksoset jakavat istukan.
Näin käytät työkalua
- Valitse istukat: kaksi istukkaa (bikoriaalinen, DCDA) tai yksi yhteinen istukka (monokoriaalinen, MCDA) kuten ultraäänilausunnossa. Kysy tiimiltäsi, jos et ole varma.
- Syötä raskausviikot ja päivät ultraäänipäivänä. Työkalu toimii viikoilla 20+0–41+6.
- Syötä molemmat arvioidut painot samasta ultraäänestä grammoina tai paunoina ja unsseina.
Näet painoeron prosentteina ja grammoina, kaksi pylvästä, joihin ero on merkitty, eron asteikolla 20 %:n ja 25 %:n viivoineen, yhden lauseen siitä, mitä se tarkoittaa hoidon kannalta, ja kummankin kaksosen persentiilin painokäyrällä.
Miten painoero lasketaan
Ero on suurempi paino miinus pienempi paino jaettuna suuremmalla painolla. Esimerkiksi 1800 g ja 1500 g: (1800 − 1500) ÷ 1800 = noin 17 %.
| Ero | Mitä se yleensä tarkoittaa |
|---|---|
| Alle 20 % | Kaksosten ultraäänet jatkuvat yleensä suunnitellusti |
| 20 % tai enemmän | NICE suosittaa, että hoito siirtyy sikiölääketieteen erikoislääkärille tai jaetaan hänen kanssaan |
| 25 % tai enemmän | Yksi merkeistä, joita kaksosten erikoislääkärit käyttävät selektiiviseen kasvuhäiriöön, yhdessä kummankin kaksosen koon ja verenkierron kanssa. Tiimisi tapaa sinua yleensä useammin |
Kumpikin painoarvio voi heittää 10–15 %, joten osa erosta voi johtua itse ultraäänestä. Kahden tai useamman ultraäänen ero kertoo enemmän kuin yhden.
Kummankin kaksosen persentiili
Työkalu sijoittaa kummankin kaksosen Hadlockin yksisikiöisen raskauden painokäyrälle. Kaksoset mittautuvat noin viikon 30 jälkeen usein hieman yksittäisiä vauvoja pienemmiksi, ja osa kaksosraskauksia hoitavista tiimeistä käyttää sen sijaan kaksosten käyriä. Alle 10. persentiilin oleva kaksonen on toinen merkki, jota erikoislääkärit katsovat yhdessä eron kanssa. Alle 3. persentiilin oleva kaksonen on jo yksinään syy tiiviimpään seurantaan, joten varmista, että tiimisi tietää tuloksen.
Yksi istukka vai kaksi
Se, jakavatko kaksoset istukan (korionisiteetti), nähdään yleensä ensimmäisessä ultraäänessä, ja se vaikuttaa siihen, kuinka usein ultraääniä tehdään:
- Kaksi istukkaa (DCDA): kasvuultraäänet viikoilla 20, 24, 28, 32 ja 36.
- Yksi yhteinen istukka (MCDA): ultraääni 2 viikon välein viikosta 16 alkaen, kasvua seurataan viikosta 20 alkaen.
Istukan jakaville kaksosille voi kehittyä fetofetaalinen transfuusio-oireyhtymä (TTTS), jossa veri virtaa kaksosten välillä epätasaisesti, tai harvinaisempi TAPS. Siksi ultraäänissä tarkistetaan niin usein kummankin vauvan lapsivesi ja virtsarakko.
Soita heti kätilölle tai synnytysosastolle, jos
- jompikumpi vauva liikkuu vähemmän tai eri tavalla kuin yleensä. Älä odota huomiseen
- vatsa kasvaa äkkiä tai tuntuu hyvin kireältä, tai hengästyt yhtäkkiä (yhteisen istukan kanssa tämä voi olla TTTS:n merkki)
- sinulla on mitä tahansa verenvuotoa emättimestä
- lapsivesi menee tai nestettä valuu, varsinkin jos se on vihreää, ruskeaa tai pahanhajuista
- sinulla on kova tai jatkuva vatsakipu
- sinulla on supistuksia tai säännöllistä kohdun kovettumista ennen viikkoa 37
- sinulla on kova päänsärky, näköhäiriöitä, kasvot, kädet tai jalat turpoavat äkkiä tai sinulla on kuumetta
Lähteet
- NICE-suositus NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A ym., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A ym., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP ym., Radiology 1991 (painokäyrä).
- Stirrup OT ym., kaksosten kasvukäyrät (STORK), 2015.