في حمل التوأم، تتابع فحوصات السونار نمو كل طفل والفرق بينهما. تأخذ هذه الأداة الوزنين المقدَّرين من الفحص نفسه وتُظهر فرق الوزن (ويُسمى غالبًا عدم التوافق)، وموقعه بالنسبة للحدود التي تستخدمها فرق متابعة التوائم، ومئين كل توأم. وتشرح أيضًا ما الذي يتغير حين يتشارك التوأم المشيمة.
كيف تستخدمينها
- اختاري المشيمة: مشيمتان (ثنائي المشيماء، DCDA) أو مشيمة واحدة مشتركة (أحادي المشيماء، MCDA)، كما في تقرير السونار. اسألي فريقكِ إن لم تكوني متأكدة.
- أدخلي الأسابيع والأيام يوم الفحص. تعمل الأداة من 20+0 إلى 41+6 أسبوعًا.
- أدخلي الوزنين المقدَّرين من ذلك الفحص، بالغرام أو بالرطل والأونصة.
سترين فرق الوزن نسبةً مئوية وبالغرام، وعمودين مع تحديد الفارق، والفرق على مقياس عليه خطا 20% و25%، وجملة واحدة عمّا يعنيه ذلك للرعاية، ومئين كل توأم على جدول الوزن.
كيف يُحسب فرق الوزن
الفرق هو الوزن الأكبر ناقص الأصغر، مقسومًا على الوزن الأكبر. مثلًا، 1800 غ و1500 غ: (1800 − 1500) ÷ 1800 = نحو 17%.
| الفرق | ماذا يعني عادةً |
|---|---|
| أقل من 20% | تستمر فحوصات التوأم عادةً كما هو مخطط |
| 20% أو أكثر | يوصي NICE بأن تنتقل الرعاية إلى أخصائي طب الأجنة أو تُدار بالمشاركة معه |
| 25% أو أكثر | إحدى العلامات التي يستخدمها أخصائيو التوائم لتقييد النمو الانتقائي، مع حجم كل توأم وتدفق الدم لديه. عادةً سيراكِ فريقكِ أكثر |
قد يختلف كل وزن مقدَّر بنسبة 10 إلى 15%، لذا قد يأتي جزء من الفرق من السونار نفسه. الفرق عبر فحصين أو أكثر يقول أكثر من فحص واحد.
مئين كل توأم
تضع الأداة كل توأم على جدول Hadlock لوزن الحمل المفرد. كثيرًا ما يُقاس التوأم أصغر قليلًا من الطفل المفرد بعد نحو 30 أسبوعًا، وتستخدم بعض فرق التوائم جداول خاصة بالتوائم بدلًا منه. التوأم الذي يقع تحت المئين 10 علامة أخرى ينظر إليها الأخصائيون مع الفرق. أما التوأم الذي يقع تحت المئين 3 فهو وحده سبب لمتابعة أقرب، فتأكدي من أن فريقكِ يعرف النتيجة.
مشيمة واحدة أم اثنتان
يُعرف عادةً في أول سونار هل يتشارك التوأم المشيمة (نوع المشيماء)، وهذا يغيّر عدد مرات السونار:
- مشيمتان (DCDA): سونار نمو عند 20 و24 و28 و32 و36 أسبوعًا.
- مشيمة واحدة مشتركة (MCDA): سونار كل أسبوعين من 16 أسبوعًا، ويُتابَع النمو من 20 أسبوعًا.
قد تحدث لدى التوأم الذي يتشارك المشيمة متلازمة نقل الدم بين التوأمين (TTTS)، حين يتدفق الدم بينهما بشكل غير متساوٍ، أو متلازمة TAPS الأندر. لهذا تفحص صور السونار السائل حول كل طفل ومثانتيهما بهذا التكرار.
اتصلي فورًا بقابلتكِ أو بقسم الولادة إذا
- قلّت حركة أحد الطفلين أو تغيّر نمطها. لا تنتظري حتى الغد
- كبر بطنكِ فجأة أو صار مشدودًا جدًا، أو ضاق نفسكِ فجأة (مع مشيمة مشتركة، قد تكون هذه علامة على TTTS)
- حدث أي نزيف من المهبل
- نزل ماء الرحم أو تسرّب سائل، خاصةً إن كان أخضر أو بنيًا أو كريه الرائحة
- شعرتِ بألم شديد أو مستمر في البطن
- شعرتِ بانقباضات أو شدّ منتظم في البطن قبل 37 أسبوعًا
- أصابكِ صداع شديد أو تغيّر في الرؤية أو تورّم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين أو حمّى
المصادر
- NICE guideline NG137, Twin and triplet pregnancy (2019).
- Khalil A et al., ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy, 2016.
- Khalil A et al., Consensus definition of selective fetal growth restriction in twins (Delphi), 2019.
- Hadlock FP et al., Radiology 1991 (weight chart).
- Stirrup OT et al., twin growth charts (STORK), 2015.