Kết quả siêu âm thường ghi lượng nước ối quanh bé dưới dạng AFI (chỉ số nước ối) hoặc một khoang ối sâu nhất. Công cụ này giúp bạn hiểu con số của mình: khoảng mà hầu hết các thai kỳ có ở tuần thai của bạn, con số của bạn nằm ở đâu trong đó, và các vạch dùng khi siêu âm cho thiểu ối và đa ối. Kiểm tra tỷ lệ HC/AC làm điều tương tự với số đo đầu và bụng bé.
Cách dùng
- Chọn chỉ số ghi trong kết quả: AFI (tổng bốn khoang ối) hoặc khoang ối sâu nhất (SDP, còn gọi là MVP hoặc DVP).
- Chọn đơn vị trong kết quả, cm hoặc mm. Kết quả ghi 120 mm nghĩa là 12 cm.
- Nhập con số, và với AFI, nhập tuần thai vào ngày siêu âm, tính bằng tuần và ngày (16+0 đến 42+0).
Với AFI, bạn sẽ thấy bách phân vị ("khoảng thứ 32", hoặc "dưới thứ 5" hay "trên thứ 95"), khoảng từ bách phân vị thứ 5 đến 95 và giá trị giữa của tuần thai, cùng một giọt nước đầy đến con số của bạn bên cạnh khoảng của tuần thai, có vạch 5 cm và 24 cm cắt ngang. Một biểu đồ thể hiện khoảng AFI từ tuần 16 đến 42 cùng kết quả của bạn. Với khoang ối sâu nhất, bạn sẽ thấy con số của mình nằm giữa vạch 2 cm và 8 cm.
Nước ối có vai trò gì, và được đo thế nào
Nước ối làm đệm cho bé, giúp bé cử động, tập thở và nuốt, và hỗ trợ phổi cùng cơ phát triển. Từ giữa thai kỳ, phần lớn nước ối là nước tiểu của bé.
- AFI: người siêu âm đo khoang ối sâu nhất ở mỗi phần trong bốn phần của tử cung rồi cộng lại, tính bằng cm.
- Khoang ối sâu nhất (SDP, MVP hoặc DVP): một lần đo, khoang ối sâu nhất ở bất kỳ đâu.
- Song thai: túi ối của mỗi bé được đo khoang ối sâu nhất riêng. Hãy dùng chế độ khoang ối sâu nhất cho từng bé.
AFI thay đổi theo tuần thế nào
AFI tăng đến khoảng 14 cm vào giữa thai kỳ và giảm dần về ngày dự sinh. Khoảng theo nghiên cứu của Moore và Cayle (791 thai kỳ không biến chứng):
| Tuần | Bách phân vị thứ 5 | Giữa (thứ 50) | Bách phân vị thứ 95 |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 cm | 12,1 cm | 18,5 cm |
| 20 | 9,3 cm | 14,1 cm | 21,2 cm |
| 24 | 9,8 cm | 14,7 cm | 21,9 cm |
| 28 | 9,4 cm | 14,6 cm | 22,8 cm |
| 32 | 8,6 cm | 14,4 cm | 24,2 cm |
| 36 | 7,7 cm | 13,8 cm | 24,9 cm |
| 38 | 7,3 cm | 13,2 cm | 23,9 cm |
| 40 | 7,1 cm | 12,3 cm | 21,4 cm |
| 42 | 6,9 cm | 11,0 cm | 17,5 cm |
Phân bố nước ối bị lệch, nên giá trị cao trải rộng hơn giá trị thấp, và bách phân vị của công cụ theo đúng hình dạng đó.
Các vạch dùng khi siêu âm
Các vạch này đến từ Hội Y học Mẹ và Thai nhi Hoa Kỳ (SMFM) và ACOG, và không thay đổi theo tuần:
| Ít nước ối (thiểu ối) | Nhiều nước ối (đa ối) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 cm trở xuống | 24 cm trở lên |
| Khoang ối sâu nhất | dưới 2 cm | 8 cm trở lên |
Nhiều bệnh viện hiện dùng khoang ối sâu nhất để quyết định nước ối có ít hay không, vì AFI xếp nhiều thai kỳ hơn vào nhóm ít ối mà không mang lại kết quả tốt hơn cho bé (tổng quan Cochrane, 2008).
Dưới thứ 5 hoặc trên thứ 95, nhưng vẫn trong các vạch
AFI có thể thấp hơn hầu hết các thai kỳ ở tuần của bạn, dưới bách phân vị thứ 5, mà vẫn trên vạch 5 cm. Hoặc có thể trên bách phân vị thứ 95 mà vẫn dưới 24 cm. Công cụ sẽ nói rõ điều đó bằng lời. Hãy hỏi nữ hộ sinh hoặc bác sĩ ý nghĩa với bạn, và liệu có lên lịch siêu âm lại không.
Vì sao một con số có thể thay đổi
Nước ối thay đổi theo từng ngày, và hai lần đo cách nhau một giờ có thể chênh vài centimet, tùy tư thế của bé và người đo. Một con số là một lần đo, không phải phán quyết. Nữ hộ sinh hoặc bác sĩ đọc nó cùng mọi thứ khác trên siêu âm.
Điều gì xảy ra tiếp theo
Nếu nước ối ít hoặc nhiều, thường bạn sẽ được đề nghị siêu âm hoặc theo dõi thêm, và nhóm chăm sóc sẽ xem xét sự phát triển, cử động của bé và sức khỏe của chính bạn. Họ sẽ giải thích ý nghĩa với bạn.
Hãy gọi ngay cho nữ hộ sinh hoặc khoa sản nếu
- có nước chảy ra từ âm đạo, rỉ hay ồ ạt, nhất là khi có màu xanh, nâu hoặc có mùi
- bé cử động ít hơn mọi khi, hoặc kiểu cử động thay đổi
- bạn bị ra máu dù ít hay nhiều
- bạn đau bụng dữ dội hoặc liên tục
- bạn chưa đủ 37 tuần và có cơn gò đều hoặc đau như đau bụng kinh
- bụng to nhanh và căng cứng, hoặc bạn bị khó thở
- bạn bị sốt, đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực, hoặc thấy không khỏe
Nguồn
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.