Rapoartele de ecografie dau adesea cantitatea de lichid din jurul bebelușului ca AFI (indicele lichidului amniotic) sau ca un singur cel mai adânc buzunar. Instrumentul îți pune numărul în context: intervalul pe care îl au majoritatea sarcinilor în săptămâna ta, unde se află valoarea ta în el și liniile folosite la ecografie pentru lichid puțin și lichid în exces. Raportul CC/CA face același lucru pentru măsurătorile capului și ale burticii.
Cum îl folosești
- Alege măsurătoarea din raport: AFI (cele patru buzunare adunate) sau cel mai adânc buzunar (SDP, numit și MVP sau DVP).
- Alege unitatea din raport, cm sau mm. Un raport care spune 120 mm înseamnă 12 cm.
- Introdu numărul, iar pentru AFI și săptămâna ta din ziua ecografiei, în săptămâni și zile (între 16+0 și 42+0).
Pentru AFI vezi percentila („în jur de 32”, „sub 5” sau „peste 95”), intervalul percentilelor 5–95 și mijlocul pentru săptămâna ta, plus o picătură care se umple până la valoarea ta, lângă intervalul pentru săptămâna ta, cu liniile de 5 cm și 24 cm de-a curmezișul. Un grafic arată intervalul AFI din săptămâna 16 până în săptămâna 42, cu rezultatul tău pe el. Pentru cel mai adânc buzunar vezi valoarea ta între liniile de 2 cm și 8 cm.
Ce face lichidul amniotic și cum se măsoară
Lichidul amortizează mișcările bebelușului, îl lasă să se miște și să exerseze respirația și înghițitul și ajută la dezvoltarea plămânilor și a mușchilor. De la jumătatea sarcinii, cea mai mare parte din el e urina bebelușului.
- AFI: ecografistul măsoară cel mai adânc buzunar de lichid din fiecare dintre cele patru sferturi ale uterului și le adună, în cm.
- Cel mai adânc buzunar (SDP, MVP sau DVP): o singură măsurătoare, cel mai adânc buzunar, oriunde ar fi.
- Gemeni: sacul fiecărui bebeluș are propriul cel mai adânc buzunar. Folosește modul „Cel mai adânc buzunar” pentru fiecare.
Cum se schimbă AFI cu săptămâna
AFI crește la circa 14 cm la jumătatea sarcinii și scade încet spre termen. Intervalul după Moore și Cayle (791 de sarcini fără complicații):
| Săptămâna | Percentila 5 | Mijloc (50) | Percentila 95 |
|---|---|---|---|
| 16 | 7,9 cm | 12,1 cm | 18,5 cm |
| 20 | 9,3 cm | 14,1 cm | 21,2 cm |
| 24 | 9,8 cm | 14,7 cm | 21,9 cm |
| 28 | 9,4 cm | 14,6 cm | 22,8 cm |
| 32 | 8,6 cm | 14,4 cm | 24,2 cm |
| 36 | 7,7 cm | 13,8 cm | 24,9 cm |
| 38 | 7,3 cm | 13,2 cm | 23,9 cm |
| 40 | 7,1 cm | 12,3 cm | 21,4 cm |
| 42 | 6,9 cm | 11,0 cm | 17,5 cm |
Lichidul are o distribuție asimetrică, așa că valorile mari se împrăștie mai mult decât cele mici, iar percentila din instrument urmează această formă.
Liniile folosite la ecografie
Vin de la societatea americană de medicină materno-fetală (SMFM) și de la ACOG și nu se schimbă cu săptămâna:
| Lichid puțin (oligohidramnios) | Lichid în exces (polihidramnios) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 cm sau mai puțin | 24 cm sau mai mult |
| Cel mai adânc buzunar | sub 2 cm | 8 cm sau mai mult |
Multe maternități folosesc acum cel mai adânc buzunar ca să decidă dacă lichidul e puțin, pentru că AFI declară lichid puțin în mai multe sarcini, fără rezultate mai bune pentru bebeluși (analiza Cochrane, 2008).
Sub percentila 5 sau peste 95, dar între linii
Un AFI poate fi mai mic decât la majoritatea sarcinilor din săptămâna ta, sub percentila 5, și totuși peste linia de 5 cm. Sau poate fi peste percentila 95 și totuși sub 24 cm. Instrumentul îți spune asta în cuvinte. Întreabă moașa sau medicul ce înseamnă pentru tine și dacă e planificată o altă ecografie.
De ce variază un număr
Lichidul se schimbă de la o zi la alta, iar două măsurători la o oră distanță pot diferi cu câțiva centimetri, în funcție de poziția bebelușului și de cine măsoară. Un număr e o măsurătoare, nu un verdict. Moașa sau medicul îl citește împreună cu tot restul ecografiei.
Ce urmează
Dacă lichidul e puțin sau în exces, ți se oferă de obicei ecografii sau monitorizări în plus, iar echipa ta se uită la creșterea și mișcările bebelușului și la sănătatea ta. Îți vor explica ce înseamnă pentru tine.
Sună imediat moașa sau maternitatea dacă
- îți curge lichid din vagin, picătură cu picătură sau dintr-odată, mai ales dacă e verde, maro sau miroase
- bebelușul se mișcă mai puțin decât de obicei sau i se schimbă tiparul mișcărilor
- ai orice sângerare
- ai o durere de burtă puternică sau continuă
- ești sub 37 de săptămâni și ai contracții regulate sau dureri ca la menstruație
- burta crește repede și e foarte tensionată, sau îți lipsește aerul
- ai febră, o durere de cap puternică, tulburări de vedere sau te simți rău
Surse
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM și colab. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.