अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में बच्चे के आसपास के द्रव की मात्रा अक्सर AFI (एमनियोटिक फ़्लूइड इंडेक्स) के रूप में या एक सबसे गहरे पॉकेट के रूप में लिखी होती है। यह टूल आपकी संख्या को संदर्भ में रखता है: आपके हफ़्ते पर ज़्यादातर गर्भावस्थाओं की सीमा, उसमें आपकी संख्या कहाँ है, और वे रेखाएँ जो अल्ट्रासाउंड में कम द्रव और ज़्यादा द्रव के लिए इस्तेमाल होती हैं। HC/AC अनुपात जाँच सिर और पेट के माप के लिए यही करती है।
इस्तेमाल कैसे करें
- रिपोर्ट में लिखा माप चुनें: AFI (चार पॉकेट का जोड़) या सबसे गहरा पॉकेट (SDP, जिसे MVP या DVP भी कहते हैं)।
- रिपोर्ट में लिखी इकाई चुनें, सेमी या मिमी। अगर रिपोर्ट में 120 मिमी लिखा है, तो इसका मतलब 12 सेमी है।
- संख्या डालें, और AFI के लिए अल्ट्रासाउंड वाले दिन अपना हफ़्ता, हफ़्तों और दिनों में (16+0 से 42+0)।
AFI के लिए आपको परसेंटाइल दिखेगा ("लगभग 32", या "5 से नीचे" या "95 से ऊपर"), आपके हफ़्ते की 5वें से 95वें परसेंटाइल की सीमा और बीच का मान, और एक बूँद जो आपके हफ़्ते की सीमा के पास आपकी संख्या तक भरती है, उस पर 5 सेमी और 24 सेमी की रेखाओं के साथ। एक चार्ट 16 से 42 हफ़्ते तक AFI की सीमा और उस पर आपका नतीजा दिखाता है। सबसे गहरे पॉकेट के लिए आपको अपनी संख्या 2 सेमी और 8 सेमी की रेखाओं के बीच दिखेगी।
एमनियोटिक द्रव क्या करता है, और इसे कैसे मापा जाता है
द्रव बच्चे को गद्दी की तरह बचाता है, उसे हिलने और साँस लेने व निगलने का अभ्यास करने देता है, और फेफड़ों और मांसपेशियों के विकास में मदद करता है। गर्भावस्था के बीच से इसका ज़्यादातर हिस्सा बच्चे का पेशाब होता है।
- AFI: सोनोग्राफ़र गर्भाशय के चारों हिस्सों में से हर एक में द्रव का सबसे गहरा पॉकेट मापता है और उन्हें सेमी में जोड़ता है।
- सबसे गहरा पॉकेट (SDP, MVP या DVP): एक ही माप, कहीं भी सबसे गहरा पॉकेट।
- जुड़वाँ: हर बच्चे की थैली का अपना सबसे गहरा पॉकेट मापा जाता है। हर एक के लिए सबसे गहरे पॉकेट वाला माप इस्तेमाल करें।
हफ़्ते के साथ AFI कैसे बदलता है
गर्भावस्था के बीच में AFI लगभग 14 सेमी तक बढ़ता है और नियत तारीख़ की ओर धीरे-धीरे घटता है। Moore और Cayle (791 बिना जटिलता वाली गर्भावस्थाएँ) की सीमा:
| हफ़्ता | 5वाँ परसेंटाइल | बीच (50वाँ) | 95वाँ परसेंटाइल |
|---|---|---|---|
| 16 | 7.9 सेमी | 12.1 सेमी | 18.5 सेमी |
| 20 | 9.3 सेमी | 14.1 सेमी | 21.2 सेमी |
| 24 | 9.8 सेमी | 14.7 सेमी | 21.9 सेमी |
| 28 | 9.4 सेमी | 14.6 सेमी | 22.8 सेमी |
| 32 | 8.6 सेमी | 14.4 सेमी | 24.2 सेमी |
| 36 | 7.7 सेमी | 13.8 सेमी | 24.9 सेमी |
| 38 | 7.3 सेमी | 13.2 सेमी | 23.9 सेमी |
| 40 | 7.1 सेमी | 12.3 सेमी | 21.4 सेमी |
| 42 | 6.9 सेमी | 11.0 सेमी | 17.5 सेमी |
द्रव का बँटवारा तिरछा होता है, इसलिए ऊँचे मान नीचे वालों से ज़्यादा फैलते हैं, और टूल का परसेंटाइल उसी आकार के हिसाब से है।
अल्ट्रासाउंड में इस्तेमाल होने वाली रेखाएँ
ये अमेरिका की मातृ-भ्रूण चिकित्सा सोसाइटी (SMFM) और ACOG से हैं, और हफ़्ते के साथ नहीं बदलतीं:
| कम द्रव (ओलिगोहाइड्रेमनियोस) | ज़्यादा द्रव (पॉलीहाइड्रेमनियोस) | |
|---|---|---|
| AFI | 5 सेमी या कम | 24 सेमी या ज़्यादा |
| सबसे गहरा पॉकेट | 2 सेमी से कम | 8 सेमी या ज़्यादा |
कई अस्पताल अब यह तय करने के लिए सबसे गहरे पॉकेट का इस्तेमाल करते हैं कि द्रव कम है या नहीं, क्योंकि AFI ज़्यादा गर्भावस्थाओं को कम बताता है पर बच्चों के लिए नतीजे बेहतर नहीं होते (Cochrane समीक्षा, 2008)।
5वें से नीचे या 95वें से ऊपर, पर रेखाओं के भीतर
AFI आपके हफ़्ते की ज़्यादातर गर्भावस्थाओं से कम, यानी 5वें परसेंटाइल से नीचे हो सकता है, और फिर भी 5 सेमी की रेखा से ऊपर हो सकता है। या यह 95वें परसेंटाइल से ऊपर हो सकता है और फिर भी 24 सेमी से नीचे। टूल यह शब्दों में बताता है। अपनी मिडवाइफ़ या डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए इसका क्या मतलब है, और क्या एक और अल्ट्रासाउंड तय है।
एक संख्या क्यों बदलती है
द्रव हर दिन बदलता है, और एक घंटे के अंतर पर लिए गए दो माप बच्चे की स्थिति और मापने वाले के हिसाब से कुछ सेंटीमीटर अलग हो सकते हैं। एक संख्या एक माप है, फ़ैसला नहीं। आपकी मिडवाइफ़ या डॉक्टर इसे अल्ट्रासाउंड की बाकी चीज़ों के साथ पढ़ते हैं।
आगे क्या होता है
अगर द्रव कम या ज़्यादा है, तो आम तौर पर और अल्ट्रासाउंड या निगरानी की पेशकश की जाती है, और आपकी टीम बच्चे की बढ़त और हलचल और आपकी अपनी सेहत देखेगी। वे बताएँगे कि आपके लिए इसका क्या मतलब है।
अगर ऐसा हो तो तुरंत अपनी दाई या प्रसूति वार्ड को फ़ोन करें
- योनि से द्रव रिसता है, बूँद-बूँद या एक साथ, खासकर अगर वह हरा, भूरा या बदबूदार हो
- आपका बच्चा सामान्य से कम हिलता है, या हलचल का पैटर्न बदल जाता है
- आपको कोई भी रक्तस्राव हो
- आपको पेट में तेज़ या लगातार दर्द हो
- आप 37 हफ़्ते से पहले हैं और नियमित कसाव या माहवारी जैसा दर्द हो
- आपका पेट तेज़ी से बढ़े और बहुत कसा लगे, या साँस फूले
- आपको बुखार, तेज़ सिरदर्द, नज़र में बदलाव हो, या आप अस्वस्थ महसूस करें
स्रोत
- Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990.
- Reddy UM et al. Fetal imaging: executive summary of a joint NICHD, SMFM, AIUM, ACOG, ACR, SPR and SRU workshop. Obstet Gynecol 2014.
- SMFM Consult Series #46, Evaluation and management of polyhydramnios, 2018.
- Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket. Cochrane 2008.